Стадії розвитку стресу

Сельє виділив три стадії загального адаптаційного синдрому, послідовно розгортаються в часі після появи стресора.
Перша стадія – реакція тривоги, або аларм-реакція (alarm – тривога, англ.) – Виявляється в мобілізації захисних сил організму, в результаті чого відбувається процес перебудови вегетативної і гормональної регуляції. У кров викидається велика кількість кортикостероїдів, посилюється гемоконцентрация (згущення крові), в тканинах переважають катаболические процеси (Угрюмов, 1999).
Під час аларм-реакції відбувається активація симпатичного відділу вегетативної нервової системи, у кров’яне русло надходить велика кількість адреналіну, концентрація якого може збільшитися в 300 разів. Адреналін, у свою чергу, підсилює процес перетворення глікогену на глюкозу. Відомо, що мозок не має запасів глюкози, на відміну від інших органів, наприклад, м’язів і печінки. Тому при стресі, коли різко зростають потреби мозку в глюкозі, адреналін сприяє підтримці гомеостазу мозку, активуючи її синтез з глікогену печінки.
Стресову реакцію забезпечують кортикостероїди. Стрессор, впливаючи на організм, викликає активацію симпатичного відділу гіпоталамуса. Наслідком цього є збудження чревного нерва і через нього – мозкового шару надниркових залоз, що і призводить до викиду адреналіну і норадреналіну. Далі вони з потоком крові направляються в особливу область гіпоталамуса, де знаходяться нейрони, які продукують адренокорт ікотропінрелізінг-фактор, або адренокортіколіберін.
Кров несе цю речовину в передню частку гіпофіза, де воно сприяє виділенню адренокортикотропного гормону (АКТГ). Потрапляючи з током крові в корковий шар наднирників, гормон активує вихід з гранул кортикостероїдів, насамперед кортизолу. Гіпофіз також секретує бета-ендорфін, який підсилює викид кортикостероїдів в кров і паралельно підвищує больовий поріг, що знижує чутливість людини до болю при стресі (рис. 3.3).

Практично всі клітини організму мають рецептори, чутливі до кортизолу. Високі концентрації кортизолу призводять до гальмування запальних реакцій (зниження імунітету), розпаду білків у периферичних тканинах і їх синтезу в печінці, підвищення концентрації цукру в крові, екскреції (виділенню) кальцію і фосфату нирками. Він блокує викид тестостерону в кров, що призводить до зниження сексуального потягу у чоловіків.
Оскільки загрозливий стимул вимагає значної активності мозку, вегетативні та ендокринні компоненти стресу по суті своїй катаболические: вони забезпечують мобілізацію енергетики організму. Адреналін змінює метаболізм глюкози, прискорюючи процес розкладання глікогену, запасеного в м’язах, до глюкози. Він сприяє також перетворенню білка в глюкозу, робить доступним жир для переробки, збільшує кровотік до м’язів, стимулює поведінковий відповідь, мабуть, опосередковано через мозок.
Секреція кортизолу не тільки допомагає тварині і людині пристосуватися до нових умов, а й виживати. Людям, позбавленим наднирників, для підтримки життя необхідно регулярно отримувати дози кортизолу, без якого смертельний результат неминучий (Tyrell, Baxter, 1981).
Кров в нормі містить близько 80-120 мг глюкози, що потрапляє туди з кишечника. На її шляху бар’єром встає печінка, стимулююча утворення глікогену з надлишкової кількості глюкози. Цей процес відбувається під контролем інсуліну, який не тільки сприяє утворенню глікогену, але і регулює проникність клітин для глюкози. Він також посилює синтез жирів і білків. Під час аларм-реакції кількість інсуліну зменшується, оскільки інсулін і кортизол знаходяться в реципрокних відносинах. Відбувається збільшення рівня глюкози, але не тільки за рахунок розпаду глікогену, а також завдяки гідролізу жирів і білків. На стадії виснаження відзначається зменшення кількості глюкози в крові, що може призвести до порушення живлення мозку.
Катехоламіни, насамперед адреналін, впливають на обмін інсуліну. Впливаючи на бета-адренорецептори острівковогоапарату підшлункової залози, вони підсилюють продукцію інсуліну, а вступаючи в реакцію з альфа-адренорецепторами, блокують виділення інсуліну в кров. Взаємовідносини трьох основних гормонів протягом різних стадій стресу показані на малюнку 3.4. Тривала дія стресу може привести до розвитку діабету напруги.

Патогенним наслідком стресової реакції є збільшення числа вільних радикалів – високоактивних сполук, що накопичуються при роз’єднанні механізмів клітинного дихання та окисного фосфорилювання в мітохондрії клітини при надлишку гормонів стресу. Вільні радикали можуть взаємодіяти з усіма що знаходяться в клітці речовинами (у тому числі ферментами, ліпідами мембрани, ДНК), пошкоджуючи їх і порушуючи нормальне функціонування. Вони ж можуть пошкоджувати судинну стінку, що надалі підвищує ймовірність розвитку серцево-судинних захворювань (Климов, Нікульчева, 1995).
Друга стадія стресу називається стадією резистентності. Вона настає, якщо дія стресора не перевищує компенсаторних можливостей організму. У цьому випадку відзначається підвищення опірності організму зовнішнім екстремального впливу. У корі наднирників знову з’являються секреторні гранули, обумовлені виробленням кортикостероїдів, посилюється гемодилюція (розрідження крові), в тканинах переважають анаболічні процеси.
Після тривалої дії сильного подразника компенсаторні можливості центральних і периферичних механізмів стресової реакції можуть вичерпатися, і організм перейде в останню, третю стадію – стадію виснаження, в якій знову виникають елементи стадії тривоги, проте відбуваються зміни мають незворотній характер. Виявляється виснаження механізмів, що забезпечують секрецію кортизолу. Якщо стресор надмірний і продовжує діяти, то слідом за цією стадією можлива загибель організму (Панін, 1983). Відновні процеси після стресу обумовлені, насамперед, дією гормону росту.
За якістю впливу подразника на організм виділяють фізичний стрес, пов’язаний з дією надсильного фізичного подразника, наприклад, холоду, і емоційний стрес, викликаний емоційною реакцією людини на зовнішні стимули. Очевидно, що в реальному житті неможливе виділення чисто фізичної або чисто емоційного стресу, оскільки будь-який фізичний подразник обов’язково буде супроводжуватися емоційною реакцією, хоча б внаслідок значущості свого впливу. Такий поділ представляє лише теоретичний інтерес, проте воно зручно з практичної точки зору. Наприклад, людина, що виходить в одних трусах на сніг і виливає на себе відро холодної води, піддається впливу фізичного стресу, однак ці дії, безумовно, будуть супроводжуватися тими чи іншими емоційними реакціями, наприклад, позитивними емоціями у загартованого людини або негативними у того, хто піддається цій процедурі насильно.
Наслідки від емоційного стресу можуть бути не менш, а іноді й більш суттєвими, ніж від фізичного стресу. У 60-х роках 20 сторіччя вчений Ален Бомбар (1965) зацікавився дивним феноменом: після корабельних люди, що врятувалися на плотах, проте гинули, коли на 2-й – третій дні приходила допомогу. Було незрозуміло, від чого гинуть люди, оскільки від спраги в середньому гинуть через 7 днів, а без їжі можна протриматися більше трьох тижнів. Ален Бомбар зробив безпрецедентний експеримент: на невеликому плоту без продуктів на самоті він перетнув Атлантичний океан. Майже три місяці тривала його боротьба зі стихією. Його підібрали біля берегів Америки знесиленого, але живого. Найголовнішим висновком цього підприємства були останні слова його книги: «Жертви корабельних аварій! Вас вбило не море, вас вбили не голод і спрага, вас убив страх ». Численні дослідження більш пізнього часу підтвердили цю думку. Емоційні переживання в специфічних умовах, наприклад, у відсутності руху, виснажують організм, що призводить до загибелі людей приблизно на третю добу.
Сучасна дійсність пропонує нові приклади подібного впливу на людину. Глядачі вистави «Норд-Ост» в Москві в жовтні 2002 року, що стали заручниками, повною мірою відчули це зловісне поєднання фізичного та емоційного стресу. Умови їх утримання були самими злоякісними з усіх можливих: відсутність потрібної кількості води, їжі, кисню в закритому приміщенні, нормального сну і руху у поєднанні з гострим психологічним тиском. Коли на третю добу проводився штурм з використанням газу, то загинуло 120 чоловік. Ці люди стали не жертвою газу, який регулярно застосовується в хірургічній практиці, вони стали жертвою умов, несумісних з життям, створених терористами. Найбільш незахищеними в цих обставинах виявилися діти і літні люди. Подібний стрес пережили і жителі Беслана в захопленій школі.
У своїх роботах Г. Сельє (1972) зазначав, що стрес – це неспецифічна реакція, а отже, не може бути поділу його на види залежно від модальності впливу. У той же час велика частина сучасних дослідників дотримується погляду на деяку специфічність стресу, що виникає під впливом різних причин.

Посилання на основну публікацію