Соціокультурний підхід

В рамках цього підходу психопаталогічний синдром розглядається як наслідок соціального та / або культурного впливу. Наприклад, переважання психічної патології серед міського населення пояснюється умовами життя в місті тіснотою, великою концентрацією населення, нездоровим, надмірно швидким ритмом життя, ризику, якому щодня піддається кожен городянин, виходячи на вулицю. Крім того, люди, що належать до маргінальних та соціально незахищеним групам населення, мають незначні матеріальні та соціальні ресурси, і, відповідно, менше можливостей справлятися зі стресами. Тому, вважають представники соціокультурного підходу, вони частіше страждають психічними захворюваннями. Нарешті, соціальні та культурні норми можуть провокувати у багатьох людей поведінку, що веде до хвороби. Наприклад, культ стрункого тіла, утвердився в сучасній європейській і американській культурі, може викликати важкі розлади прийому їжі – нервову анорексію і нервову булімію. Висока цінність особистого успіху, також характерна для даних культур, може сприяти виникненню тривожних і депресивних розладів у людей, які з яких-небудь причин не можуть домогтися бажаного.

Крім цього, у кожній культурі є специфічний для неї еталон норми, а також узагальнена концепція хвороби. Сучасна психіатрія як науковий напрям інтенсивно розвивається на Заході, мабуть, лише останні 200 років. Однак практики поводження з душевнохворими і допомоги їм існували у всіх культурах і на всіх етапах розвитку цивілізації.

Розглянемо, як підхід до психічних розладів в європейській культурі епохи Відродження та епохи Просвітництва розробляється в роботі французького соціолога і філософа М. Фуко «Історія божевілля в класичну епоху» (1972).

Корабель дурнів – часта тема в творах мистецтва епохи Відродження. У ті часи безумці вели бродячий спосіб життя, тому міста виганяли їх зі своїх стін. Нерідко їх передавали на піклування морякам. Прагнення вилікувати божевільного поєднувалося з прагненням вигнати його. Наприкінці середніх віків тривога європейців була багато в чому пов’язана з безумством. Всесвітнє безумство загрожує людству. Божевілля – це духовна смерть. Проте одночасно безумець є і носієм істини. Крім людського божевілля, є і дурість – покарання надмірно сміливого розуму. У творах мистецтва 15 століття досвід божевілля набуває рис моральної сатири. До безумству ставляться з іронією. Трагічне розуміння божевілля стає менш поширеним, затверджується критичний підхід до нього.

З 15 століття безумство починає розумітися як стан, співвіднесені з розумом. Це міра розуму. Вона причетна всім починанням розуму і супроводжує істині в її працях.

Якщо Відродження випустило на свободу голосу божевілля, звільнивши людство від страху перед ним, то епоха Просвітництва змусила їх замовкнути. Розум сховався від божевілля за стіною повного самовладання. Згідно Декарту, думка не може бути божевільною. Божевільним може бути лише окрема людина.

У 17 столітті створюються будинки-ізолятори для божевільних. Згідно з архівними даними, в такому будинку провів по кілька місяців кожен сотий житель Парижа. Ізоляція – звична міра захисту населення від божевілля.

У 1756 р в Парижі за указом короля створюється Загальний шпиталь, який об’єднав під своїм дахом кілька психіатричних лікарень. Ці лікарні призначаються для бідняків Парижа обох статей. Сюди направляють за рішенням королівської чи судової влади. Начальник госпіталю поширює свою владу і за його межі. Він підпорядковується у своїй роботі тільки королю.

Слід зауважити, що на перших порах відбувається у Загальних госпіталі не має ніякого відношення до медицини. Це, скоріше, юридична (пенітенціарний) установу.

Створення Спільного госпіталю відображає і нове, критичне, ставлення до убогості. Жебраки повинні бути оточені турботою держави, але не повинні Обожнювалися. Злидні потрібно знищувати. Фуко зазначає, що християнський світ злиднів ділиться на 2 частини: доброї / покірною і розгнузданої / свавільної убогості.

Ізоляція була і відгуком на економічну кризу кінця 17 – початку 18 століття.

При цьому фізичні методи лікування ще є домінуючими.

Дідро у своєму творі «Племінник Рамо» описує безумство. При цьому марення більш не розглядається як оману, а, скоріше, є іронічним повторенням світу.

Неразумием, виявляється, можна заразитися (хоча воно більш не зізнається божевіллям). Відповідно, зміцнюється переконання: необхідно так облаштувати лікарні, щоб хвороба животіла, але не могла просочитися назовні. Знову з’являються думки про виродження. Зміцнюється переконання в тому, що люди стали менше міцними у всіх відносинах, причини, що сприяють неразумию, стали множитися.

У літературі та інших галузях мистецтва стає типовою соціальна критика причин божевілля.

Зростання безробіття і числа жебраків, які бурхливо протестують проти ізоляції в лікарняних закладах. Злидні стає долею значного числа громадян. Її перестають вважати просто особистим гріхом. Цьому сприяє і розвиток економічних теорій.

Зізнається, що ізоляція згубно впливає на ринок робочої сили.

Поступово всі ув’язнені опиняються за межами ізоляції, а безумство залишається в них до кінця.

З’являється розуміння того, що божевілля має бути чітко класифіковано. Необхідно встановити шляхом ретельних обстежень та перевірок, варто наражати людину позбавлення волі. Починаються перевірки лікарень, де містяться психічно хворі.

Одним з соціокультурних підходів до психічних розладів є підхід соціального конструктивізму. Представники цього підходу стверджують, що багато наукові концепції, а також так звані «незаперечні факти» насправді є соціально сконструйованими / зумовленими явищами. Наприклад, багато форм психічної патології виникають насправді тоді, коли суспільство фіксує певну поведінку і стан індивіда як «патологічне», коли це поведінка починає обговорюватися в термінах хвороби. Конструктивізм не заперечую реальність, але підкреслює, що ми сприймаємо цю реальність, накладаючи на неї решітку соціально сконструйованих понять.

Посилання на основну публікацію