Афазія Брока

Перетворення думок, сприйняття і спогадів у значиму мова відбувається, мабуть, в лобових долях. Поразка лівої нижньої лобової частки (зони Брока) веде до порушення здатності людини говорити. Це розлад називається афазією Брока, на ім’я вченого, який зробив значний внесок у його опис (рис. 16.10). У хворих з такими ураженнями мозку відзначається повільна, утруднена, небеглая мова. Вони довго підбирають потрібні слова, іноді невірно вимовляють, але використовують у відповідності зі змістом. При спілкуванні з такими хворими виникає враження, що мозок знає, що сказати, але травма ускладнює експресію цих думок.

Люди з афазією Брока легше вибалакують одні типи слів у порівнянні з іншими. Найбільші труднощі вони відчувають з короткими словами, пов’язаними з граматичним значенням (в англійському – це артиклі the, a; в російській – приводи). Ці слова називаються функціональними, оскільки вони мають важливу граматичну функцію. Хворі з афазією Брока легко справляються зі змістовними словами, несучими сенс (іменниками, дієсловами). Здатність розуміти інших у них продуктивніше, ніж власні можливості проголошення слів.
У 1861 р П. Брока довів, що при такій афазії пошкоджується асоціативна кора, розташована попереду первинної моторної кори. В даний час багаторазово показано, що пошкодження та первинної моторної кори, і підкіркового білої речовини в лобових долях також веде до захворювання, тому точні причини виникнення афазії Брока досі не визначені.
У 1884 р К. Верніке припустив, що область Брока містить моторну пам’ять, т. Е. Спогади про послідовність м’язових рухів, необхідних для проголошення слів. Мова включає швидкі рухи язика, губ, щелеп. Вони повинні координуватися один з одним і зі звуковими кодами, що вимагає вельми майстерних механізмів моторного контролю.
Аналіз травм мозку свідчить про те, що зона Брока містить не тільки програми м’язових рухів всім речових одиниць, оскільки її пошкодження веде як до труднощів артикуляції, так і до аграмматизмов, і аномії (Carlson, 1992).
Аграматизм – це порушення мови, що виявляється у скруті використання граматичних конструкцій. Такі хворі можуть легко вимовляти слова, але при цьому погано орієнтуються у відмінкових закінченнях і насилу долають такі граматичні маркери, як суфікси і префікси. У той же час вони воліють вдаватися до віддієслівним іменником, що, мабуть, полегшує продукцію мови.
Аномія – захворювання, що виявляється в складнощах при проголошенні назви предмета, труднощі підбору слів. Аномія є первинним симптомом всіх афазий, оскільки будь афазія це або втрата слів, або неправильне їх використання. У зв’язку з тим, що при афазії Брока відсутня швидкість мови, аномія виявляється особливо яскраво. Про складність підбору слів хворими свідчить велика кількість вигуків.
Труднощі артикуляції при афазії Брока виявляються в тому, що хворі неправильно вимовляють слова, змінюють у них послідовність звуків. Однак вони усвідомлюють це і намагаються коригувати мова. Отже, можна припустити, що сприйняття граматичних форм на слух у таких хворих не втрачено.
Зазначені труднощі представлені в різній мірі і залежать від тривалості захворювання і величини ушкодження. За часу відновлення мовних функцій після травми мозку можна сформулювати ієрархію пошкоджень. Нижній щабель її пов’язана з контролем послідовності м’язових рухів при проголошенні слів, втрата якого веде до порушення артикуляції. Більш висока ступінь являє собою програми підбору окремих слів, розлад яких призводить до аномії. Вища ступінь, порушення якої супроводжується аграмматизмов, пов’язана з вибором граматичних структур, порядком слів у реченні, використанням функціональних слів і словесних закінчень.
У контроль артикуляції, мабуть, включена моторна кора, в яку проектуються нейрони, що іннервують лицьові м’язи, і базальні ганглії. Вибір слів і граматичних структур пов’язаний з активністю зони Брока та прилеглої фронтальної асоціативної кори.
Більш ретельний аналіз мови хворих афазією Брока виявляє у них порушення не тільки продукції власного мовлення, а й деяких аспектів розуміння мови інших людей, хоча вони в основному усвідомлюють те, що їм кажуть, і стурбовані своєю нездатністю висловити думку.
Порушення розуміння мови виявляється в досить тонких експериментах, коли за допомогою граматичних конструкцій суб’єкт і об’єкт міняються місцями. Наприклад, піддослідним пропонувалося дві пропозиції: кінь, лягалась корову; корова, лягалась коня. Або: танцюрист, аплодує клоуну; клоун, аплодує танцюристу. Хворі афазією Брока насилу використовували пасивні конструкції та розрізняли текст в активному і пасивному варіантах.
Таким чином, можна зробити висновок, що значення зони Брока полягає в складанні та збереженні послідовностей м’язових рухів слів, а також порядку слів у реченні.

Посилання на основну публікацію