Загальні правила збору анамнезу

При зборі анамнезу потрібні мистецтво і вміння, які даються тільки досвідом. Не слід вселяти пацієнтові бажані для лікаря відповіді на поставлені питання, проте важливо, щоб лікар не давав хворому уявляючи себе в сторону помилкового діагнозу. Це трапляється нерідко, якщо пацієнт хворіє багато років, спостерігався у багатьох лікувальних закладах і склав собі певне, часто помилкове уявлення про свою хворобу.
Лікар повинен чітко, в доступній для хворого формі ставити ті чи інші питання, зрозумілі для пацієнта. При расспросе про попередні захворювання не слід обмежуватися тільки їх назвою або перерахуванням, оскільки хворий, не будучи медиком, може називати певними термінами зовсім інші хвороби, а також нерідко просто забувати про важливі перенесених захворюваннях. Тому при вивченні питання про перенесені захворювання лікар повинен детально перерахувати пацієнтові головні ознаки цієї хвороби, що допоможе йому дати правильні відповіді. При зборі відомостей, про які хворий не хотів би розповідати в лікарняній палаті в присутності інших пацієнтів, слід залишитися з ним наодинці.
Виявлені при расспросе дані лікар використовує для побудови діагностичної гіпотези – попереднього діагнозу, який буде або підтверджений, або спростований результатами подальшого фізичного дослідження і додаткових методів дослідження. Так, В. П. Образцов писав: «Зібравши матеріал від хворого і його розладах з боку головних систем … ми ставимо попередній діагноз хвороби, який повинен бути покритий об’єктивним дослідженням. Цей проект діагнозу, звичайно, ні до чого не зобов’язує, але він служить керівної ниткою при об’єктивному дослідженні ».
Слід нагадати, що невмілим і необережним поводженням лікар може завдати пацієнтові серйозну психічну травму. Йдеться про можливість розвитку ятрогенних захворювань (грец. Iatros – лікар) як результату психічної травматизації хворого необережним поводженням, необдуманим повідомленням пацієнтові діагнозу розпізнаного або передбачуваного у нього важкого або навіть смертельного захворювання.

Посилання на основну публікацію