Хвороби органів кровообігу

Хвороби органів кровообігу мають значне поширення, часто призводять до повної втрати працездатності.

Захворювання органів кровообігу супроводжуються низкою характерних симптомів: задишкою, болями в області серця, серцебиттям, задухою, кровохарканням, порушенням ритму серцевих скорочень, ціанозом, набряками та ін.

Задишка – одна з найбільш частих скарг і найбільш ранній симптом серцевої недостатності (ослаблення серцевого м’яза).

Болі в області серця – важливий симптом серцево-судинних захворювань. Вони можуть виникати при різних ураженнях серця (стенокардія, інфаркт міокарда, невроз серця і ін.) І ряду інших органів (плеврит, ураження ребер, переломи, туберкульоз та ін.). Болі при стенокардії виникають частіше в нічний час, при фізичному і психічному навантаженні, після їжі. Вони локалізуються зазвичай за грудиною, мають різноманітний характер (гострі, ниючі), віддають в ліву руку або лопатку, шию, нижню щелепу, супроводжуються почуттям страху. Болю при інфаркті міокарда інтенсивніше і триваліше, ніж при стенокардії.

Головні болі з’являються при гіпертонічній хворобі через спазм артеріальних судин і підвищення артеріального тиску, кисневого голодування головного мозку.

Напади задухи можуть з’являтися при значній слабкості лівого шлуночка, пороках серця, гіпертонічної хвороби та ін., Супроводжуються почуттям гострої нестачі повітря, клекотіло хрипами в грудях, виділенням мокроти та ін.

Серцебиття і порушення ритму пов’язані з ураженням м’язи серця і провідної системи, захворюваннями залоз внутрішньої секреції.

Ціаноз виникає в результаті застою венозної крові і обумовлений недостатністю м’яза серця, вродженими вадами серця.

Кровохаркання може бути симптомом застою крові в системі легеневої артерії, виникає при звуженні лівого передсердно-шлуночкового клапана і недостатності мітрального клапана.

Набряки можуть свідчити про ослаблення скорочувальної здатності міокарда та венозному застої крові у великому і малому колах кровообігу.

Ішемічна хвороба серця (ІХС) – гостре і хронічне ураження серцевого м’яза, обумовлене порушенням кровообігу в судинах серця. ІХС – одна з широко поширених хвороб у багатьох країнах. Найчастіше нею хворіють у віці 40-65 років, причому близько 25% хворих не відчувають болю і не звертаються за медичною допомогою. Саме в групі хворих на ІХС найбільш часті випадки несподіваного інфаркту міокарда (серцевого м’яза) і раптової смерті. У формуванні ІХС головну роль грає атеросклероз – захворювання кровоносних судин (артерій), при якому відбувається відкладення холестерину в їх внутрішній оболонці. Розвитку атеросклерозу сприяє ряд факторів: підвищення в крові рівня холестерину, цукровий діабет, артеріальна гіпертонія, куріння, ожиріння, нервові та емоційні перенапруження.

Стенокардія – одна з найпоширеніших форм ІХС. Безпосередня причина нападу стенокардії – зменшення постачання серцевого м’яза кров’ю і потреба в кисні.

Основні симптоми. Основний прояв стенокардії – напади стискаючих болей за грудиною. Виникають вони частіше при фізичному навантаженні, переходять у ліву руку, плече, шию, нижню щелепу, зуби; супроводжуються почуттям дискомфорту в грудях, страхом. Біль швидко проходить після прийому нітрогліцерину або придушення провокуючого фактора.

Принципи лікування та догляд за хворими. Лікування стенокардії здійснюється залежно від тяжкості захворювання. Насамперед при виникненні нападу стенокардії його треба лікувати. Неускладнений напад стенокардії можна зняти прийомом під язик нітрогліцерину, який, швидко всмоктуючись, уже через 1-2 хв розширює коронарні судини і припиняє біль. Якщо біль повністю не проходить, прийом нітрогліцерину повторюють через 10-15 хв у поєднанні з валідолом або валеріаною.

Іноді хворі, знаючи про можливість виникнення нападу стенокардії, особливо взимку при виході на вулицю, підйомі по сходах, нервової навантаженні, самостійно можуть приймати нітрогліцерин з профілактичною метою.

Під час нападу стенокардії хворому необхідно забезпечити повний спокій, при можливості укласти його, забезпечити приплив свіжого повітря. Особливо ефективними у відповідних випадках виявляються відтягують процедури (гірчичники на ділянку серця, опускання лівої руки по лікоть в гарячу воду).

Гострий інфаркт міокарда – гостре захворювання серцевого м’яза (міокарда) в результаті порушення її кровообігу, що виникає від звуження судин атеросклеротичної бляшкою або тромбозу коронарної артерії. Приблизно у половині випадків інфаркт міокарда виникає на тлі існуючої стенокардії.

Інфаркт міокарда розвивається частіше у чоловіків старшого віку, але може зустрічатися і в осіб молодше 40 років.

Основні симптоми. Інфаркт міокарда не має єдиної симптоматики. Найбільш частим симптомом інфаркту міокарда є тривалий больовий напад в області серця і за грудиною. Наявність больового синдрому характеризує початок розвитку гострого періоду захворювання. Біль при інфаркті міокарда відрізняється від больового нападу стенокардії не тільки інтенсивністю, але і тривалістю, оскільки не купірується звичайними дозами судинорозширювальних засобів. Біль виникає раптово, має особливо інтенсивний характер, що стискає, у ряді випадків гостра, розпирає, що віддає в ліву руку, кисть, нижню щелепу, вухо, зуби, епігастральній ділянці, під ліву лопатку.

Біль носить хвилеподібний характер (то посилюється, то слабшає), може тривати кілька годин і навіть діб, не знімається нітрогліцерином. Супроводжується відчуттям страху, порушенням. Спостерігається блідість шкіри, слизових оболонок, холонуть пальці рук і ступень, з’являється липкий холодний піт, синюшність обличчя. При обстеженні пульсу спостерігається порушення ритму серця, яке змінюється тахікардією та аритмією. Артеріальний тиск в період больового нападу може бути підвищеним, а потім поступово знижуватися.

Для постановки діагнозу інфаркту міокарда велике значення мають показання електрокардіограми.

Принципи лікування та догляд за хворими. Невідкладна допомога при підозрі на інфаркт міокарда у хворого полягає в купировании больового синдрому. При першому контакті з хворим йому дають під язик 1-2 табл. нітрогліцерину кожні 2-3 хв і 1 табл. аспірину. У разі втрати свідомості хворого необхідно покласти і підняти ноги для збільшення обсягу венозного припливу крові до серця.

Застосування судинорозширювальних засобів необхідно продовжувати безперервно до повного припинення або різкого ослаблення болю, а при необхідності ввести їх внутрішньовенно. Поряд з наркотичними анальгетиками це стало головним засобом боротьби з болем: вони знижують навантаження на серце, полегшують його діяльність при інфаркті міокарда.

При раптовій зупинці серця хворому з інфарктом міокарда проводять штучну вентиляцію легенів методом «рот в рот» і непрямий масаж серця.

У всіх випадках інфаркту міокарда хворі повинні бути госпіталізовані в спеціалізовані кардіологічні відділення або блоки інтенсивної терапії та реанімації.

Велике значення в лікуванні хворого з гострим інфарктом міокарда має правильний догляд. Протягом перших тижнів дотримується постільний режим (але не повна нерухомість). Досить довге знаходження хворого в ліжку сприяє уповільненню кровообігу в периферичних відділах судинної системи. Крім того, зниження скорочувальної функції серця також веде до порушення активної циркуляції крові. Для попередження розвитку пролежнів змінюють положення хворого, стежать за чистотою шкірних покривів. У перші дні хвороби для дефекації і сечовипускання хворому підкладають судно і подають мочеприймальник.

Хворому інфарктом призначають дієту, годують в ліжку. Для профілактики розвитку венозних тромбозів хворого 3 рази на день повертають з боку на бік. Під час цієї процедури хворий не повинен робити різких рухів, напружуватися.

Вставати з ліжка хворий повинен поступово. Спочатку він сідає, а через кілька днів і встає. При цьому треба стежити за пульсом і артеріальним тиском.

Профілактика. Первинна профілактика полягає в пропаганді здорового способу життя та здійсненні цих принципів на практиці. Велике значення мають систематичні заняття фізичною культурою, достатнє перебування на свіжому повітрі, раціональне харчування, відмова від шкідливих звичок. Вторинна профілактика включає диспансерне спостереження за особами, які страждають на атеросклероз, призначення періодичних курсів препаратів, що знижують холестерин в крові, поліпшують мікроциркуляцію та живлення стінки судин. Значне місце у профілактиці атеросклерозу належить правильному харчуванню та боротьбі з малорухливим способом життя.

Гіпертонічна хвороба – хронічно протікає захворювання, основним проявом якого є синдром підвищеного артеріального тиску. В основі гіпертонічної хвороби лежить підвищена напруга стінок дрібних артерій тіла, що тягне за собою їх звуження і, отже, зменшення їх просвіту. Це ускладнює просування крові з однієї ділянки судинної системи (артерії) в інший (вени). В результаті тиск крові на стінки артерій підвищується і таким чином виникає гіпертонія. розрізняють:

нормальний артеріальний тиск – нижче 135/89 мм рт. ст .;
помірно підвищений -140-159 / 90-95 мм рт. ст .;
підвищене – 160/95 мм рт. ст. і вище.
У формуванні гіпертонічної хвороби беруть участь різноманітні фактори: спадковість, порушення функції нервової та ендокринної систем, ожиріння, вживання алкоголю, тютюнопаління, гіподинамія, похилий вік, перенесені захворювання нирок, психоемоційні стреси, постійне розумове перенапруження, черепно-мозкова травма, зловживання сіллю та ін .

Основним симптомом гіпертонічної хвороби є головний біль, яка пов’язана зі збільшенням артеріального тиску. Найчастіше головний біль з’являється вранці в потиличній області. Хворих турбують поганий сон, підвищена дратівливість, зниження пам’яті, ослаблення розумової діяльності. З часом виникають скарги на болі в серці і перебої в його роботі, задишку при фізичному навантаженні, погіршення зору.

Принципи лікування та догляд за хворими. Лікування хворих на гіпертонічну хворобу повинно бути строго індивідуальним, спрямованим на ліквідацію факторів ризику.

Лікування хворих з I стадією гіпертонічної хвороби або її прикордонними формами, як правило, має бути немедикаментозним (створення хороших умов праці та відпочинку, лікувальна фізкультура, дієтичний режим харчування та ін.). Тільки при відсутності ефекту призначають лікарські препарати.

У хворих гіпертонією II і III стадії провідна роль у лікуванні відводиться систематичному прийому медикаментозних препаратів. Хворий в цьому випадку повинен розуміти, що тільки тривале і стійке зниження артеріального тиску може поліпшити егo стан і знизити ризик судинних ускладнень. При необхідності хворого навчають самостійно вимірювати артеріальний тиск у домашніх умовах, що значно підвищує ефективність контролю за лікуванням. Дотримання дієти без солі сприяє зниженню артеріального тиску.

Лікування гіпертонічної хвороби має бути комплексним, що дозволить значно знизити дозу лікарських препаратів і зменшити кількість побічних реакцій.

Після досягнення ефекту хворому рекомендують приймати підтримуючу дозу лікарських препаратів і поступово її знижувати. Нехтування цим принципом погіршує стан хворого і веде до втрати контролю за рівнем артеріального тиску.

Гіпертонічний криз – одне з найбільш частих і важких ускладнень гіпертонічної хвороби, яке характеризується різким підвищенням артеріального тиску до високих показників і загостренням захворювань, пов’язаних з ураженням судин головного мозку.

Профілактика. Первинна профілактика включає в себе вплив на фактори ризику, які сприяють розвитку гіпертонічної хвороби:

обмеження кухонної солі, збагачення їжі калієм, кальцієм;
зниження маси тіла при ожирінні до нормальної;
попередження гіподинамії;
виключення шкідливих звичок, алкоголю, тютюнопаління;
зменшення впливу психо-емоційних навантажень, негативних емоцій і ін.
Вторинна профілактика полягає в індивідуальному підборі відповідного медикаментозного лікування і систематичному підтримці з його допомогою нормального або близького до норми артеріального тиску.

Непритомність – раптове короткочасне порушення свідомості, що виникає в результаті кисневого голодування клітин головного мозку. Непритомність може бути викликаний перевтомою, страхом, болем, різкою зміною положення тіла, тривалим стоянням, прийомом медикаментів та ін. Непритомності передують слабкість, нудота, шум у вухах, оніміння кінцівок, потемніння в очах, потовиділення. Біс-свідоме стан найчастіше настає у вертикальному положенні хворого. Услід за цим він повільно опускається на землю, шкіра стає вологою, пульс слабким, артеріальний тиск знижується, дихання рідке, поверхневе. Втрата свідомості зазвичай триває до 30 с, іноді трохи довше.

Принципи лікування та догляд за хворими. Хворого укладають на спину з піднятими ногами і дещо опущеною головою (щоб підсилити приплив крові до головного мозку), звільняють від одягу, що стискує (розстібають комір, послаблюють пояс), забезпечують надходження свіжого повітря, зігрівають кінцівки. Оббризкують обличчя і груди водою, розтирають віскі і груди руками, ноги і руки – рушником. Дають вдихати пари нашатирного спирту.

Після відновлення свідомості, нормалізації пульсу і артеріального тиску хворому забезпечують фізичний і психічний спокій і спостереження.

Інсульт – гостре порушення мозкового кровообігу з ушкодженням мозку і розладом його функцій. Розрізняють геморагічний та ішемічний інсульти.

Геморагічний інсульт – найбільш важка форма порушення мозкового кровообігу, розвивається при крововилив під оболонки мозку або в речовину мозку.

Інсульт може розвинутися внаслідок гіпертонічної хвороби, атеросклерозу і ряду інших захворювань судин, травми черепа.

Author: Олександр
Фанат своєї справи і просто крутий чувак.