Видимі зміни м’язів

Видимі зміни м’язів можуть проявлятися при рухових розладах у вигляді атрофії і фасцикуляций.
М’язові атрофії (гіпотрофії) характеризуються зменшенням обсягу м’язів. Огляд звичайно починають з паретичних м’язів; їх порівнюють за обсягом з симетричними м’язами на іншій кінцівці, в сумнівних випадках вимірюють по окружності сантиметровою стрічкою. При цьому у правшів обсяг м’язів лівих кінцівок може бути дещо менше (до 1 см). Особливо уважно оглядають мову, а також кисті і стопи, оскільки на них легко побачити навіть незначні атрофічні зміни – згладженість тенара і гіпотенара, «западіння» першого межпальцевого проміжку, виступання міжкісткових проміжків на тилу кисті і стопи.
Асиметричні і локальні атрофії прийнято розглядати як один з характерних ознак ураження периферичного рухового нейрона. Неврогенний генез атрофії підтверджується наявністю реакції переродження в уражених нервах і м’язах. Разом з тим треба пам’ятати, що розвиток атрофії може спостерігатися і при відносній схоронності периферичного нейрона без реакції переродження, наприклад у хворих з первинним захворюванням м’язів (міопатії), суглобів (артрогенні атрофії), після тривалої нерухомості (атрофії від бездіяльності). Дифузні атрофії зустрічаються при патології периферичного рухового нейрона значно рідше. Найчастіше вони виникають на тлі кахексії і також не супроводжуються реакцією переродження. Такий атрофічний процес доцільно позначити як «схуднення м’язів».
Фасцікуляціі – видимі мимовільні посмикування окремих частин м’язи, обумовлені спонтанним скороченням групи м’язових волокон. Для їх виявлення необхідний ретельний огляд в першу чергу паретичних і гіпотрофічних м’язів. Огляд бажано проводити в теплій кімнаті, хворий повинен перебувати в лежачому положенні і максимально розслабитися. Фібриляції на відміну від фасцикуляций не можна виявити візуально, за винятком мови; вони реєструються тільки при електроміографії у вигляді мимовільних скорочень окремих м’язових волокон. Фасцикуляція і фібриляція є характерними ознаками периферичного паралічу або парезу при ураженні периферичного рухового нейрона на рівні передніх рогів спинного мозку або рухових ядер стовбура.

Посилання на основну публікацію