Види центрального паралічу

Розрізняють три основні різновиди центрального паралічу (парезу).
1. Провідниковий спинальний. Обумовлений патологією латерального корково-спинномозкового (кортикоспинального) шляху. У цьому випадку центральний параліч (парез) визначається на стороні вогнища в м’язах, які отримують іннервацію від сегментів з рівня ураження і нижче. Характерні виражені гіпертонія м’язів, клонуси; легко викликаються патологічні і захисні рефлекси. Рухові розлади, як правило, поєднуються з провідниковими чутливими і (при двосторонній поразці) тазовими розладами.
2. Провідниковий стовбурової. Зазвичай спостерігається при осередках в одній половині стовбура. Центральна геміплегія (геміпарез) виникає в руці і нозі на протилежній стороні тіла і входить в структуру альтернирующего синдрому.
3. Провідниковий півкульний. Зустрічається при ураженні внутрішньої капсули, променистого вінця і кори головного мозку в області предцентральной звивини. Його принципова однотипність визначається наявністю контралатеральних вогнищу паралічів (парезів). Проте ці рухові розлади мають ряд специфічних рис залежно від рівня ураження.
«Капсулярна» паралічі і парези характеризуються вираженістю і рівномірністю розподілу в руці і нозі у поєднанні з центральним паралічем (парезом) м’язів половини мови і нижньої половини мімічної мускулатури особи. У паретичних м’язах відзначається виражена м’язова гіпертонія, поза Верніке – Манна, ціркумдуцірующая хода. Геміплегії або глибокі геміпарези зазвичай спостерігаються в поєднанні з геміанестезією і гемианопсией – так званий синдром трьох геми.
Паралічі і парези при ураженні променистого вінця характеризуються, на відміну від капсулярних, нерівномірністю розподілу в руці або нозі, аж до монопареза руки або ноги. Часто спостерігається так званий фаціобрахіальний тип парезу – центральний парез нижньої половини мімічних м’язів обличчя в поєднанні з центральним парезом руки. Виразність парезів в цілому менше, ніж при капсулярних вогнищах, також менш виражена м’язова гіпертонія, рідше виявляються клонуси.
«Коркові» паралічі і парези обумовлені поразкою предцентральной звивини. Це, як правило, монопарези руки (вогнище в нижніх відділах предцентральной звивини протилежної півкулі) або ноги (вогнище в її верхніх відділах). Парез переважає в дистальній групі м’язів паретичной кінцівки; більше страждають тонкі, найбільш диференційовані рухи. М’язовий тонус зазвичай не змінюється (може бути навіть знижений); глибокі рефлекси також можуть не змінюватися, а з патологічних частіше визначається тільки симптом Бабинського.

Посилання на основну публікацію