Стенокардія

Стенокардія – хронічне захворювання серця, пов’язане з нестачею надходження крові по коронарних артеріях в порівнянні з потребою серцевого м’яза в ній, виявляється у вигляді нападів болів. Стенокардія відноситься до групи захворювань ІХС.

Етіологія
Атеросклероз коронарних судин, рідше – спазм коронарних артерій.

Фактори ризику
Артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, гіподинамія, куріння, надмірна маса тіла, спадкова схильність, підвищений вміст ліпідів у крові.

Клініка
Типові гостро виникає на тлі фізичного або емоційного навантаження напад болів за грудиною середньої інтенсивності, що давить, стискає характеру, відчуття тяжкості, які іррадіюють в ліву руку, плече, лопатку, нижню щелепу, епігастральнійобласть, тривають не більше 10-20 хв, після чого проходять або самостійно в спокої, або після прийому лікарських препаратів, що розширюють коронарні судини (нітратів). Іноді ці скарги супроводжуються страхом смерті, підвищенням артеріального тиску.
Аускультація. Серцеві тони приглушені.
ЕКГ. Безпосередньо під час нападу депресія ST, Т може стати негативним.
Холтерівське моніторування. Більш точний метод діагностики стенокардії, заснований на постійному протягом доби ЕКГ-дослідженні та веденні щоденника з реєстрацією часу і характеру вироблених дій.
Велоергометрія (виявлення ознак ішемії серцевого м’яза, а також ступеня недостатності кровопостачання міокарда) проводиться у разі нетипових змін на ЕКГ. Дослідження проводиться під час фізичного навантаження з одночасною реєстрацією ЕКГ.
УЗД серця. Визначають розміри порожнин серця і товщину його стінок.
Рентгенологічне дослідження коронарних артерій з використанням контрасту виявляє рівень і ступінь звуження коронарних артерій.
Прогностично несприятливо поява нападів стенокардії у спокої або ранньою стенокардії після перенесеного інфаркту. Також небезпечно зміна тривалості та (або) частоти нападів. Якщо напад триває більше 20 хв, необхідно задуматися про можливість розвитку інфаркту міокарда. Такі ситуації об’єднуються поняттям «нестабільна стенокардія».
Стенокардія може текти повільно, постійно, стадийно. Такий тип стенокардії називають стенокардією напруги.

Функціональні класи стенокардії
Перший клас – щоденна звична активність не обмежена, напади стенокардії розвиваються тільки при надмірному фізичному навантаженні.
Другий клас – напади болю розвиваються вже при ходьбі на відстані більше 500 м, що обмежує повсякденну активність; нерідко виникають при підйомі по сходах (потрібно уточнювати, на який поверх хворий може піднятися без появи болів за грудиною).
Третій клас – причиною появи нападу є проходження відстані 100-200 м або підйом на 1-й поверх. Це значно обмежує повсякденну активність людини.
Четвертий клас – практично повністю обмежена будь-яка активність, оскільки навіть при невеликому фізичному навантаженні виникають напади стенокардії. Вони можуть відзначатися навіть у спокої.

Посилання на основну публікацію