Статура хворого

Подання про статуру грунтується на огляді кісткової і м’язової систем. Розрізняють правильне і неправильне статура. Правильним вважається пропорційне співвідношення окремих частин тіла – тулуба, голови, кінцівок при відсутності викривлень і т. Д. Неправильне статура включає всі випадки викривлень, деформацій, непропорційних співвідношень окремих частин тіла.
Конституція – це сукупність властивостей людського організму, яка виробляється під впливом ендогенних (у тому числі спадкових) і екзогенних зовнішніх факторів, що обумовлює його структурне і функціональне єдність. Існує велика кількість класифікацій конституційних типів. Найбільш широке поширення в нашій країні набула класифікація видного вітчизняного терапевта М. В. Черноруцкому, що витримала серйозне випробування часом. Вона передбачає три типи людей – нормостенический, астенічний і гиперстенический.
Нормостенический тип – це пропорційно розвинений здорова людина з добре вираженою довільній мускулатурою, широкою, правильно розвиненою грудною кліткою, з епігастральній кутом, що наближається до прямого (епігастральній кут утворюється з’єднанням за допомогою великих пальців рук правої і лівої ребрових дуг), з широкими плечима, невеликим пружним животом і середньої величини кінцівками.
Астенічний тип характеризується переважним розвитком тіла в довжину, стрункістю його будови. Голова посаджена на тонку довгу шию, плечі похилі, грудна клітка вузька, плоска, витягнута в довжину, з різко вираженими над- і підключичними ямками, гострим епігастральній кутом. Ребра розташовані різко косо, ззаду – зверху вниз, утворюючи виражені міжреберні проміжки. Лопатки нещільно прилягають до задньої поверхні грудної клітки, нерідко значно виступають і приймають вид невеликих крил (крилоподібні лопатки). Живіт невеликий, істотно менше грудної клітки, тазовий пояс малорозвинений, верхні і нижні кінцівки довгі, тонкі, м’язові групи розвинені слабко. На кистях рук довгі тонкі пальці. Яскравим астеніком є ​​літературний герой Дон Кіхот Ламанчський. У людей, що належать до астенічному типу, невелике («крапельне») серце, вузька довга аорта, низьке стояння діафрагми, добре розвинені легені. Органи черевної порожнини характеризуються довгою брижі і відносно малими розмірами, схильністю до опущення (вісцероптоз).
Для гиперстенического типу характерна розвиненість завширшки. У таких людей відносно короткий масивне дебеле тулуб і короткі щільні кінцівки. Зростання зазвичай нижче середнього або середній. Голова кругла, шия коротка і широка. Плечі круглі, широкі, створюється враження, що голова щільно сидить на тулубі. Грудна клітка коротка і широка. У літніх гиперстеников грудна клітка може наближатися до бочкообразной. Ребра широкі, розташовані майже горизонтально, міжреберні проміжки вузькі, слабо виражені. Надключичні і підключичні ямки згладжені. Епігастральній кут тупий. Лопатки зазвичай щільно прилягають до задньої поверхні грудної клітки. Живіт у гиперстеников великий, за обсягом перевищує грудну клітку. Тазовий пояс широкий, кінцівки (навіть по відношенню до тулуба) короткі і товсті. Кисті рук широкі, пальці короткі, товсті. Літературним героєм, якого можна віднести до типових гиперстенику, є Санчо Панса. У людей гиперстенического типу порівняно великі розміри серця, широка аорта, відносно малий об’єм легенів, високе стояння діафрагми.
У популяції в різні періоди співвідношення типів конституції може варіюватися, але усереднені співвідношення такі: нормостеников – 62%, гиперстеников – 22%, астеніків – 16%. Від конституції в певній мірі залежить характер тієї чи іншої реакції організму у відповідь на зовнішні впливи середовища, і вона має обмежене, багато в чому умовне значення в розвитку певних патологічних процесів. Так, ряд хвороб, обумовлених порушеннями обміну речовин, частіше зустрічається у осіб гиперстенической конституції (ожиріння, цукровий діабет, подагра, атеросклероз). На противагу цьому, у людей астенічної конституції більшою мірою відзначаються туберкульоз легенів, виразкова хвороба. За сучасними даними, виникнення останньої практично не залежить від типу конституції. На думку А. А. Шептулина (1998), в наші дні виразкова хвороба частіше зустрічається у нормостеников (!). Проте з позиції сьогоднішнього дня не слід переоцінювати і абсолютизувати значення конституційних типів при розвитку тієї чи іншої патології внутрішніх органів.

Посилання на основну публікацію