Сіра речовина

Сіра речовина, що входить до складу таламуса, утворює кілька груп ядер таламуса: передні (переднедорсальное, передневентральное, переднемедіальних); серединні (переднє і заднє паравентрикулярні ядра, ромбовидное ядро ​​і з’єднує ядро); медіальні (дорсальне медіальне ядро); вентральні (дорсальне ядро, переднє вентральне ядро, вентролатеральное ядро, заднелатеральном вентральне ядро, заднемедіальном вентральне ядро, центромедіанное ядро, заднелатеральном ядро); задня група (ядро латерального колінчатого тіла, ядро ​​медіального колінчастого тіла, ядра подушки) (рис. 20, 21). Всього налічують 150 ядер таламуса.
У функціональному відношенні можна виділити три основні групи ядер:
1. Комплекс специфічних, або релейних, таламических ядер, через які проводяться аферентні імпульси певної модальності (тактильну, болюче відчуття, зорові, слухові імпульси і т. Д.); в основному це передні частини таламуса, латеральне і медіальне колінчаті тіла, поводок.
2. Неспецифічні таламические ядра, через які проходять аферентні імпульси невизначеною модальності з дифузною проекцією їх в корі великих півкуль (вісцеральна чутливість, проприо- і ентерорецепція з перемиканням на судиноруховий реакції, внутрісекреторние та інші процеси), в основному це медіальні відділи бугра, околопластінчатие частини (partes paralaminares) і ретикулярное ядро ​​(nucl. reticularis thalami), а також субталамическое ядро.

3. Асоціативні ядра таламуса, через які проходять імпульси від інших ядер таламуса до асоціативних (вторинним і третинним) полях кори великого мозку; в основному це латеральні відділи таламуса, подушка (pulvinar thalami).
Морфофункціональний вивчення таламуса далеко не закінчено, тому зустрічаються різні варіанти об’єднання підкіркових утворень. Так, повідець (habenula) відноситься до епіталямуса (разом з шишкоподібної залозою і задньою спайкою); колінчаті тіла – до Метаталамус; субталамическое ядро ​​- до гіпоталамусу. В даний час корково-підкіркові взаємини з участю таламуса представляють у вигляді замкнутого кола: таламус – лобові частки – хвостате ядро ​​- паллідум – таламус і т. Д.
Клінічні прояви ураження таламуса характеризуються наступною тріадою ознак: гемианестезия, гемиатаксия, геміанопсія.
Тотальна контралатеральная гемианестезия (або гемігіпестезія) таламического походження часто поєднується з геміалгіей: болісними відчуттями або печіння, або похолодання. Крапля холодної води може викликати вкрай болісні болі. Простий дотик до шкіри вкрай болісно. Будь рецепції (зорові, слухові, нюхові) можуть викликати гипералгезию унаслідок пониження порогу подразнення. Негативні емоції погіршують стан хворого, позитивні – покращують, з формуванням пристрасті до приємним афектам.
Гемиатаксия таламического походження носить змішаний сенситивним-мозжечковий характер.
Гомонімная контралатеральная геміанопсія – випадання однойменних (правих чи лівих) протилежних вогнищу полів зору, є наслідком поразки латеральних колінчастих тіл і подушки.
До інших симптомів ураження таламуса відноситься феномен «емоційного фаціаліса», т. Е. Парезу мімічної мускулатури (особливо слабка рухливість кута рота) на протилежній ураженому таламуса стороні у пацієнта з емоційною мімікою (усмішка) при цілісності виконання мімічних рухів за завданням. Також для поразок таламуса характерні своєрідні контрактури або пози, наприклад «рука акушера»: кисть зігнута в лучезапястном суглобі і приведена у ульнарного сторону, прямі пальці зведені до центру «на качечку», передпліччя при цьому може бути зігнуте і проновано. При спробі розігнути руку і витягнути її вперед з’являються груба атаксія і хореїчних атетоз (таламостріарние зв’язку); ригідність, характерна для капсулярних контрактур, відсутня.

Посилання на основну публікацію