Синдром шлункової диспепсії

Синдром шлункової диспепсії (грец. – «Погане травлення») займає важливе місце в ряду інших синдромів, оскільки він може зустрічатися при цілому ряді широко поширених захворювань органів травлення.
Під синдромом шлункової диспепсії розуміють симптомокомплекс, що включає в себе болю або відчуття дискомфорту в епігастральній ділянці (пов’язані або не зв’язані з прийомом їжі, фізичними вправами), почуття переповнення у надчеревній ділянці після їжі, раннє насичення, нудоту, блювоту, відрижку, печію.
Поширеність диспепсичного синдрому складає в промислово розвинених країнах 30-40%. При цьому менша частина диспепсичних скарг припадає на частку таких захворювань, як виразкова хвороба, ерозивні ураження шлунка та інші – це органічна диспепсія, а більша частина (до 2/3 випадків) супроводжує хронічному гастриту і гастродуоденіту, що розглядаються більшістю гастроентерологів як функціональна (невиразкова) диспепсія.
Класифікація. Функціональна диспепсія поділяється на кілька форм, виходячи з превалювання в клінічній практиці тих чи інших симптомів. Якщо в клінічній картині переважають голодні болі в епігастрії, нічні болі, що проходять після прийому їжі та антацидів, прийнято вести мову про хронічному гастриті з виразково-подібним варіантом диспепсії. Якщо ж основними скаргами пацієнта є раннє насичення і відчуття переповнення в подложечной області після їжі, нудота, відчуття дискомфорту і здуття в епігастрії, посилюються після прийому їжі, то говорять про хронічному гастриті з діскінетіческім варіантом диспепсії. У недавньому минулому для таких випадків захворювання використовувався термін «шлункова диспепсія».
У ряду хворих функціональна диспепсія є результатом функціональних порушень моторної діяльності шлунка і не має ніякої морфологічної основи. Її слід відносити до суто функціональної патології шлунка.
Патогенез. Численні дослідження останніх десятиліть показали, що основною причиною виникнення синдрому диспепсії є порушення рухової функції шлунка і дванадцятипалої кишки. До нару шениям гастродуоденальної моторики, характерним для хворих на хронічний гастрит, що протікає з синдромами диспепсії, можна віднести ослаблення моторики антрального відділу шлунка з подальшим уповільненням евакуації зі шлунка (гастропарез), порушення антродуоденальной координації, розлад ритму перистальтики шлунка (тахігастрія, брадігастрія), порушення акомодації шлунка (т. е. здібності проксимального відділу розслаблятися після прийому їжі). У більшості випадків функціональна диспепсія поєднується з хронічним гастритом, однак у ряді випадків її можна віднести до функціональної патології sui generis, що визначає різну лікарську тактику.
Діагностика цього синдрому передбачає виключення широкого кола захворювань, що протікають з аналогічними симптомами. До них відносяться виразкова хвороба та ерозивні ураження слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, ГЕРБ, хронічний панкреатит, пухлини шлунка і підшлункової залози. Тому при наявності у хворого диспепсичних скарг, крім загальноклінічних і лабораторних біохімічних аналізів, проводять ендоскопічні та рентгенологічні дослідження. Таким чином, діагноз функціональної диспепсії встановлюється методом виключення. Особливу увагу слід приділяти виявленню так званих симптомів тривоги у таких хворих. До них відносяться лихоманка, дисфагія, видима домішки крові в калі (періодична поява malaena або позитивна реакція Грегерсена), невмотивоване швидке схуднення, анемія, збільшення ШОЕ. Виявлення будь-яких симптомів з вищеперелічених вимагає ретельного обстеження пацієнта для пошуку у нього більш серйозного захворювання, ніж хронічний гастрит. Вкрай важливо в осіб старше 40 років дотримуватися постійну онкологічну настороженість.

Посилання на основну публікацію