Синдром привідної петлі

Синдром привідної петлі — патологічний стан, що розвивається після резекції шлунка за Більрот-II, що проявляється відчуттям важкості в правому підребер’ї і блювотою жовчю після прийому їжі. Частота цього синдрому, за даними різних авторів, коливається від 0,8 до 51,9 %.

Етіологія, патогенез синдрому привідної петлі

 Гострий синдром привідної петлі розвивається при повній непрохідності і, як правило, у ранній післяопераційний період. Причини — найчастіше різні механічні фактори і лише іноді атонія привідної петлі. Хронічний синдром привідної петлі найчастіше є результатом функціональних порушень — гіпотонії дванадцятипалої кишки, дискінезії її, спазму анастомозу і відвідної петлі. При пептичній виразці гастро – энтероанастомоза, коли виразковий інфільтрат здавлює відвідну петлю, може розвинутися вторинний хронічний синдром привідної петлі механічної природи. До нього можуть призвести перегини і зрощення в області анастомозу.

Клініка синдрому привідної петлі

 При легкому ступені тяжкості синдрому відзначається рідкісне зригування або необільная блювота жовчю через 15 хв—2,5 год після їжі. Цим явищам хворі часто не надають значення, працездатність збережена. Синдром середньої ступені важкості проявляється розпирала, досить інтенсивним болем у правому підребер’ї після їжі і блювотою жовчю, возникающшей досить часто, а також зниженням маси тіла і значним зниженням працездатності. Важка ступінь тяжкості синдрому привідної петлі характеризується рясною блювотою жовчю після кожного прийому їжі. Блювоті, як правило, передує болісна біль у правому підребер’ї і надчеревній області. Хворі виснажені, їх працездатність знижена. У більшості пацієнтів синдром привідної петлі розвивається в 1-й рік після операції, а у деяких навіть протягом 1-го місяця.

Діагностика синдрому привідної петлі

 Діагностика синдрому привідної петлі повинна ґрунтуватися насамперед на клінічній картині. Певне значення в розпізнаванні синдрому має рентгенологічний метод дослідження, який перш за все виявляє органічну патологію і деякі функціональні зміни в культі шлунку, що приводить і відводить петлях, області анастомозу. Занедбаність контрастної речовини в приводить петлю (рефлюкс) не може слугувати достовірною ознакою синдрому привідної петлі, оскільки він зустрічається тільки у 20-30% хворих з явними клінічними ознаками цього синдрому.

Посилання на основну публікацію