1. Моя освіта – реферати, конспекти, доповіді
  2. Медицина
  3. Синдром артеріальної гіпертензії

Синдром артеріальної гіпертензії

Синдром характеризується підвищенням АТ вище 140/90 мм рт. ст. По механізму розвитку розрізняють первинну (есенціальну) гіпертонію, для розвитку якої немає ніяких органічних причин, і вторинну (симптоматичну). У Росії есенційну гіпертонію називають гіпертонічною хворобою. Вторинна артеріальна гіпертонія розвивається при захворюваннях нирок (паренхіматозних або судинних) і ендокринних порушеннях (патологія надниркових залоз, гіпофіза). Для обох типів гіпертонії характерні такі особливості:
– Підвищення артеріального тиску;
– Напружений пульс;
– Приподнимающий верхівковий поштовх.
У широкому сенсі до серцевих аритмій відносять зміну нормальної частоти, регулярності і джерела порушення серця, а також розлади проведення імпульсу, порушення зв’язку і послідовності між активацією передсердь і шлуночків. М. С. Кушаковский (1999) виділяє 3 причини (3 класу) серцевих аритмій:
1) зрушення нейрогенної і ендокринної регуляції, що виникають протягом електричних процесів в різних відділах серця, у тому числі і в міокарді;
2) хвороби міокарда, вроджені та набуті дефекти з пошкодженням електрогенних мембран і руйнуванням клітинних структур;
3) поєднані регуляторні та органічні захворювання серця.
У прикладному плані аритмії діляться на екстрасистолії, які проявляються несинхронно скорочення серця. Це виражається появою більш ранніх скорочень, за якими слід компенсаторна пауза. За місцем виникнення у відділах серця екстрасистолії бувають надшлуночкові (синусова – виникає з синусового вузла, передсердна, атріовентрикулярна) і шлуночкові.
Миготлива аритмія – МА (фібриляція передсердь) характеризується появою множинних хаотично виникають у передсердях (поза синусового вузла) збуджень, що призводить до хаотичного збудження і скорочення передсердь, а потім і шлуночків. Пульсові хвилі при цьому також виникають хаотично, що тягне за собою погіршення кровопостачання периферичних органів і тканин. Залежно від частоти пульсу, розрізняють тахісистолічний, брадісістоліческая і нормосістоліческую варіанти. На ЕКГ зникає зубець Р, виявляються хвилі f і різні інтервали R – R.
Порушення провідності – стан, при якому проведення серцевого імпульсу сповільнюється в порівнянні з нормою (0,20 с) або повністю припиняється в якій-небудь ділянці провідної системи (блокади проведення). Залежно від рівня блокади, порушення провідності поділяють на синоатріальні, міжпередсердної, внутрішньопередсердну, атріовентрикулярні, внутрішньошлуночкових. Відповідно до їх тяжкістю, розрізняють три ступені блокад. При блокадах I ступеня в якій-небудь ділянці провідної системи всі імпульси проводяться, але з уповільненням в порівнянні з нормою. Блокади II ступеня характеризуються випаданням одиночних або декількох підряд серцевих імпульсів. Нарешті, блокади III ступеня відносяться до повних, оскільки при них проведення імпульсів в ураженій ділянці провідної системи повністю припиняється. Розрізняють односпрямовані (антеро- або ретроградні) і двонаправлені порушення проведення імпульсу. Блокади можуть бути гострими, інтермітуюча і стійкими.
Тахікардією називають не менше трьох (і більше) послідовних комплексів, що виходять з однієї камери серця (передсердя або шлуночків) з частотою від 100 (120) до 250 імпульсів в 1 хв. Пароксизмальні тахікардії характеризуються раптовим початком. Їх виникнення може бути пов’язано з екстрасистолою (однією-двома) або з почастішанням основного ритму. Як правило, пароксизмальні тахікардії спонтанно припиняються з відновленням синусового ритму. Хронічні тахікардії, на відміну від пароксизмальних, не мають схильності до спонтанного припинення і здатні затягуватися на тривалий час.

ПОДІЛИТИСЯ: