Розпитування хворих із захворюваннями сечовидільної системи

При зборі анамнезу особливу увагу варто приділити початку захворювання. За 10-14 днів гломерулонефриту можуть передувати захворювання стрептококової природи, переохолодження, типові купання в холодній воді. Ниркова колька починається гостро, провокуючим моментом можуть стати фізичні навантаження. Пієлонефриту, навпаки, властиво поступовий розвиток захворювання, у хворих нерідко спостерігаються інші захворювання сечостатевої сфери: уретрит, цистит, простатит.
Хворі можуть звернути увагу на появу у них набряків. Ниркові набряки зазвичай з’являються вранці, на відміну від серцевих локалізуються на обличчі, повіках. У порівнянні з набряком при гіпотиреозі вони досить пухкі.
При захворюваннях сечовидільної системи практично найчастішими є дизуричні скарги. Відзначають ніктурію – переважання нічного діурезу над денним, полиурию – збільшення добового діурезу більше 2 л, полакіурія – прискорене сечовипускання, ішурію – затримку сечі. Зменшення виділяється протягом доби сечі носить назву олігурії. Олигурия (менше 1000 мл / добу) може пояснюватися причинами, не пов’язаними із захворюваннями нирок (наприклад, влітку при високій температурі навколишнього середовища і рясної втрати рідини з блювотою або при малому надходженні рідини в організм). Патологічна олігурія виникає при захворюваннях нирок, отруєнні тропними до ниркової тканини отрутами. Дуже небезпечним симптомом є повна відсутність сечі – ануія. Вона може бути симптомом закупорки сечовивідних шляхів каменем або пухлиною, гострої ниркової недостатності. Поліурія (більше 2000 мл / добу) характерна для цукрового і нецукрового діабету. У здорових людей виникає після вживання в їжу великої кількості рідини, кавунів. При расспросе особливу увагу приділяють скаргам на біль. Біль при загостренні сечокам’яної хвороби (нирковій коліці) виникає після підйому тяжкості, тряскою їзди, т. Е. Факторів, що сприяють переміщенню каменю. Вона починається гостро в поперековій області, може віддавати в стегно, промежину, статеві органи. Біль дуже інтенсивна, це одне з найбільш сильних больових відчуттів, які здатний відчувати людина. Ниркова колька може супроводжуватися дизурическими явищами, т. Е. Змінами частоти сечовипускань, появою болючих сечовипускань. У сечі може з’явитися домішка крові внаслідок поранення гострими краями каменю стінок сечоводів. Практично завжди болю односторонні, причому у одного хворого, як правило, біль завжди з’являється з однією і тією ж боку. Подібні напади можуть спостерігатися неодноразово протягом життя хворого. Причиною її є спазм м’язових волокон, обумовлений наявністю каменю. Больовий синдром успішно купірується прийомом спазмолітиків або застосуванням грілки.
Болі в попереку при запальних захворюваннях нирок (пієлонефриті, паранефрите) тупі, тягнуть, постійні, середньої інтенсивності (при паранефрите вони більш інтенсивні, розвиваються більш гостро). Вони супроводжуються дизурическими явищами.
Багато захворювань нирок супроводжуються появою скарг загального характеру: на слабкість, швидку стомлюваність, зниження працездатності. Інша група скарг пов’язана з появою вторинної ниркової гіпертензії. При її розвитку можуть з’являтися скарги на головні болі, запаморочення, миготіння мушок перед очима, закладеність вух. Така гіпертонія може мати кризового перебіг з швидким підвищенням артеріального тиску до значних величин.

Посилання на основну публікацію