1. Моя освіта – реферати, конспекти, доповіді
  2. Медицина
  3. Профілактика гострих порушень мозкового кровообігу

Профілактика гострих порушень мозкового кровообігу

Сучасні принципи первинної (запобігання першого інсульту) і вторинної (запобігання повторних інсультів) профілактики гострих порушень мозкового кровообігу тісно пов’язані з підходами до їх лікування.
Виявлення та корекція факторів ризику є необхідною умовою успішної профілактики гострих порушень мозкового кровообігу. Окрім дотримання здорового способу життя (відмова від куріння, вживання алкоголю і наркотиків, підвищення рухової активності, зміна режиму харчування і дієти) для ішемічних інсультів важливі визначення підтипу інсульту і відповідна медикаментозна терапія, для геморагічних інсультів – виявлення та корекція патологічних змін судин голови.
Необхідними варіантами терапії є постійне застосування антигіпертензивних засобів з цільовим артеріальним тиском менш 140/90 мм рт. ст. (у разі цукрового діабету 2-го типу – менш 130/80 мм рт. ст.); постійне застосування антитромботичних препаратів – аспірин у малих дозах, поєднання аспірину і дипіридамолу або клопідогрель, особливо при непереносимості аспірину; при наявності фібриляції передсердь обов’язково призначення непрямих антикоагулянтів (варфарин) з цільовим значенням МНО2-3 або прямих інгібіторів тромбіну (дабігатран, ривароксабан), що не вимагають ретельного лабораторного контролю; терапія дислипопротеинемии статинами з цільовими значеннями вмісту ліпопротеїдів низької щільності менше 1,8 ммоль / л у разі вторинної профілактики.
При ішемічних інсультах хірургічне лікування показано головним чином хворим при наявності гемодинамічнозначущої стенозу, безсимптомного (виявляється тільки інструментально) або симптомного (проявляється у вигляді минущих і гострих порушень мозкового кровообігу). Основними варіантами хірургічного лікування стенозів артерій шиї і голови є каротидна ендартеректомія та стентування артерії. Іншим напрямком хірургічної профілактики інсульту є усунення кардіогенного джерела емболії. Воно включає митральную коміссуротомію при миготливої ​​аритмії, ушивання дефектів перегородки серця, санацію камер серця при інфекційному ендокардиті та протезування клапанів серця при їх інфекційні та неінфекційні поразці.

ПОДІЛИТИСЯ: