Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

При повній блокаді лівої ніжки (БЛН) пучка Гіса ліва частина МЖП збуджується непрямим шляхом через праву ніжку пучка Гіса. Збудження перегородки починається в правих відділах, тому початковий вектор збудження шлуночків відхиляється вліво і назад. Одночасно існує вектор порушення ПЖ, спрямований вправо і вперед. З запізненням відбувається збудження основний м’язової маси ЛШ. Внаслідок цих змін в лівих грудних відведеннях реєструється високий початковий зубець R. У правих грудних відведеннях може сформуватися невеликої зубець R з наступним глибоким і широким зубцем S. Кінцева частина комплексу QRS в лівих грудних відведеннях має вигляд високого розщепленого на вершині зубця R (його тривалість перевищує 0,12 с). У правих і середніх грудних відведеннях реєструється широкий зубець S.
Зміни реполяризації носять вторинний характер, пов’язані з запізненням цього процесу в ЛШ. У лівих грудних відведеннях сегмент ST нижче ізолінії з опуклістю вгору, негативний нерівносторонні зубець T, іноді двофазний (- / +). У правих грудних відведеннях відзначається підйом ST вище ізолінії з опуклістю вниз і високий позитивний зубець T. У відведеннях від кінцівок зміни в I і aVL аналогічні тим, які реєструються в лівих грудних відведеннях. Одним з головних ЕКГ-критеріїв цього варіанту блокади є відсутність звичайного зубця q. Відзначається відхилення електричної осі серця вліво, що доходить до -10 ° і більше.
Повна БЛН пучка Гіса є небезпечним ЕКГ-синдромом, який може повністю приховувати інфарктні і коронарні зміни.
Неповна БЛН пучка Гіса має той самий механізм формування, але тривалість QRS не перевищує 0,12 с.

Посилання на основну публікацію