Поразки речовинами загальноотруйної дії

До групи речовин загальноотруйної дії відносять ціаніди і окис вуглецю. З’єднання синильної кислоти (ціаніди) пригнічують окисні процеси в тканинах, блокуючи залізо цитохрому А3. Окис вуглецю (СО) перетворює гемоглобін крові в карбоксигемоглобін, що призводить до різкого зниження дихальної функції крові і аноксії нервової тканини. Крім того, СО, мабуть, зв’язується з двовалентних залізом тканини мозку, знижуючи здатність мозкової тканини утилізувати кисень. Спостережуване при отруєнні цими отрутами кисневе голодування тканинного і геміческого типів обумовлює відоме схожість виникають неврологічних порушень.
Отруєння ціанідами. Ціаніди – синильна кислота та її похідні (ацетонітрил, акрилонітрил, ціаногени, ферроцианид) – володіють високою токсичністю і здатні викликати важкі отруєння при вживанні і інгаляції. Отруєння може відбутися при вживанні в їжу великої кількості містять ціаногенние глікозиди кісточок вишні, абрикосів, гіркого мигдалю, а також давно виготовленого з них варення.
В основі механізму токсичної дії синильної кислоти і ціанідів лежить їх здатність швидко блокувати цитохромоксидазу, в результаті чого порушується утилізація кисню клітинами тканин і розвивається тканинна гіпоксія.
Клінічна картина. Перші симптоми отруєння ціанідами (смертельна доза – близько 0,1 г) розвиваються швидко, протягом декількох хвилин. Після короткочасного періоду диспное настає кома, для якої характерні поглиблення дихання і підвищення артеріального тиску, потім колапс і апное. При цьому спостерігаються екзофтальм, розширення зіниць, тризм, тоніко-клонічні напади у поєднанні з рожевим забарвленням шкірних покривів, сменяющейся при колапсі «сірим» ціанозом. Характерний запах гіркого мигдалю, витікаючий від ураженого. Вдихання парів акрілонітріта викликає нудоту, блювоту, пронос, слабкість, головний біль, пізніше – жовтяницю.
Лікування. На місці надання першої допомоги – інгаляція парами амилнитрита (1-2 ампули), який володіє здатністю утворювати в крові метгемоглобін, що зв’язує ціаніди. Амілнітріт наноситься на носовичок, шматок вати або марлі, який підносять до носа потерпілого. Потім внутрішньовенно вводять антидот – 10 мл 1% розчину натрію нітриту зі швидкістю 3-5 мл / хв під суворим контролем рівня артеріального тиску (при рівні систолічного артеріального тиску нижче 70 мм рт. Ст. Введення припиняється). Показано внутрішньовенне вливання 50 мл хромосмон, що володіє частковим метгемоглобінобразующімі дією. Основне ж дію хромосмон полягає в його здатності активувати тканинне дихання. При різких порушеннях дихання проводять штучну вентиляцію легенів 100% -ним киснем. Після стабілізації артеріального тиску й дихання показана гіпербаричнаоксигенація. З метою детоксикації внутрішньовенно призначають унітіол або тіосульфат натрію. При пероральних отруєннях промивають шлунок розчином калію перманганату або 5% розчином тіосульфату натрію, призначають сольове проносне, проводять штучну вентиляцію легенів. В умовах стаціонару проводять вітамінотерапію і форсований діурез.

Посилання на основну публікацію