Поражения шейного симпатического ствола

Этиология, патогенез. Поражение узлов симпатического ствола обусловлено преимущественно инфекционными факторами (ангина, грипп и др.), Травмами, интоксикациями, патологией позвоночника. Переохлаждение, нервно-психическое напряжение могут быть провоцирующие факторами.
Клиническая картина. Ганглионит характеризуется триадой: 1. Выраженные болевые пароксизмы симпаталгичного характера (жжение сравнивают с ожогом, действием электрического тока, кипятка). Жгучий характер боли, склонность к иррадиации в области головы, половину туловища, приступообразное возникновения боли являются основными особенностями поражения верхнего симпатического узла нередко с привлечением всего симпатической цепочки. Приступ боли может длиться от 20 мин до 5 ч, поэтому ставят ложные диагнозы невралгии тройничного нерва, вазомоторной дистонии. Иногда сильная боль в голове и зубах может быть причиной ошибочного удаления зубов.
2. Региональные вегетативные нарушения: снижение температуры кожи, потоотделение, слюноотделение, гиперпигментация кожи, наблюдается синдром Клода Бернара-Горнера (гиперемия, отек, гипотрофия и большее количество морщин мягких тканей пораженной половины лица, закладки и сухость половины носа, повышение интенсивности цвета радужной оболочки глаза 5иля зрачкового края, птоз века, миоз, эндофтальм) или синдром Пюрфюр пью Пти (экзофтальм, мидриаз). Выявляются нарушения чувствительности сегментарно-вегетативного характера в виде гиперестезии или гиперпатии, повышение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов.
3. Трофические изменения в тканях (иногда оказываются при електромиографич- ного исследования).
Диагностика. При определении неврологического статуса может проявляться знизорефлексия (на стороне поражения повышенные глубокие рефлексы).
Лечение. В период обострения назначают анальгетики, транквилизаторы, карбамазепин, проводят преганглионарные новокаиновые блокады 0,5% раствором новокаина 50-60 мл на уровне Thll-Thill (курс 8-12 блокад). Положительный эффект отмечен после приема карбамазепина.
При развитии симпаталгии на фоне бактериальной инфекции (ревматизм, ангина, синусит и т.д.) показано лечение антибиотиками, на фоне гриппа – во-глобулином по 1,5-3 мл 3-4 раза с интервалом 4-5 дней.
При раздражении симпатического отдела нервной системы показаны: холинолитики, ганглиоблокаторы, нейроплегические и спазмолитические средства: спазмолитик по 0,05-0,1 г 3 раза в день, затем по 3 мл 2-3 раза в день. С 10-го дня лечения одну инъекцию заменяют 0,04 г ганглерон в капсулах внутрь; в течение 4 дней переходят на прием препарата внутрь. Курс лечения 4-5 нед.
Для подавления активности симпатических структур рекомендуют холино- миметического средства: карбахолин по 1 мг 2-3 раза в день, эфедрина гидрохлорида по 0,025-0,05 г 2-3 раза в день в течение 2 нед. Загальнозмищювальне лечение включает поливитамины, препараты железа, фосфора, алоэ, ФиБС, витамин В12
Рекомендуют физиотерапевтические процедуры: УФО, диадинамические токи, электрофорез новокаина, ганглерон, калия йодида, радоновые ванны. В случае боли, не поддается консервативной терапии, прибегают к симпатэктомии.

Посилання на основну публікацію