Побічні дихальні шуми

До побічних дихальних шумах відносяться хрипи, крепітація і шум тертя плеври.
Хрипи бувають сухі і вологі.
Сухі хрипи утворюються у великих і середніх бронхах, коли в їх просвіті по є в’язкий і густий ексудат, який формується в конгломерати або грудочки, здатні щільно прилипати до стінок бронхів. Утворюється шорсткість стінки, що призводить до завихрінь струменя повітря (це ми чуємо у вигляді хрипів). Інший механізм утворення хрипів – злипання грудочок слизу, прикріплених до протилежних стінок бронха. При цьому виникають тонкі перетяжки, які при проходженні струменя повітря також викликають її завихрення, що в поєднанні зі звуками, що виникають при коливанні самих перетяжок (які видають звук подібно до натягнутих струнах), формує сухі хрипи.
Розрізняють свистячі і дзижчать сухі хрипи. Свистячі хрипи є високими по тональності, діскантние (по звуку нагадують писк). Такі хрипи утворюються в дрібних бронхах, т. Е. Чим менше калібр бронха, де є джерело генерації хрипу, тим вище звук хрипів. Дзижчать хрипи по тональності низькі, басові.
В основному наявність сухих хрипів є проявом бронхіту. Вони вислуховуються під час вдиху і видиху. Характер хрипів може істотно змінюватися при кашлі. Сухі хрипи після кашлю можуть повністю зникнути або, навпаки, з’явитися.
Вологі хрипи частіше утворюються в дрібних бронхах, рідше – в бронхах середнього та великого калібру. Такі хрипи можуть також з’являтися в порожнині, з’єднаної з бронхом. Якщо дана порожнина заповнена рідким вмістом, в ній відбуватимуться спінювання і вислуховуватися вологі хрипи.
Механізм утворення вологих хрипів – це піноутворення в рідкому вмісті, що знаходиться в просвіті бронха, яке містить велику кількість білка і при проходженні струменя повітря утворює спінювання. Жаби бульбашки спіненої рідини утворюють вологі хрипи. Вони чутні на вдиху і видиху, їх звучання залежить від діаметру бронхів, в яких утворюються хрипи. Розрізняють дрібно-, середньо-ікрупнопузирчатие хрипи. Звучність хрипів також залежить від стану навколишнього вогнище легеневої тканини. Наприклад, при пневмонії, коли є ущільнення легеневої тканини, яка добре проводить хрипи, вони будуть звучними. При застійних хрипах, які утворюються внаслідок пропотівання рідкої частини крові в просвіт альвеол, а звідти за рахунок капілярних сил в бронхи, милозвучність значно нижче, оскільки ущільнення легеневої тканини немає. Вологі хрипи вислуховуються на вдиху і видиху, після кашлю їх калібр змінюється.
Вологі хрипи можуть спостерігатися при пневмонії, гангрени і абсцес легені, при серцевій недостатності з явищами застою крові в легенях. У ряді випадків такі хрипи вислуховуються при бронхіті, коли име ється рідкий секрет в просвіті бронхів.

Посилання на основну публікацію