Пневмоторакс

У терапевтичній клініці проходять лікування, як правило, хворі зі спонтанним пневмотораксом. Лікуванням травматичного пневмотораксу або пневмотораксу, що виник на тлі важкої деструкції легеневої тканини, займаються в хірургічному стаціонарі.
Спонтанним пневмотораксом називають скупчення в плевральній порожнині повітря, не пов’язане з пошкодженням грудної стінки і легені.
Етіологія і патогенез. Найчастіше причиною спонтанного пневмотораксу є емфізема, особливо в тих випадках, коли бульбашки розташовуються субплеврально, з утворенням клапанного надриву легеневої тканини і клапанного механізму, що забезпечує надходження повітря з легеневої тканини в плевральну порожнину. Механізм утворення надриву легеневої тканини не зовсім ясний. Однак загальновизнана зв’язок виникнення спонтанного пневмотораксу з форсованим диханням, пароксизмом кашлю, фізичними навантаженнями. Найчастіше захворювання виникає у чоловіків у віці 20-35 років.
Клінічна картина. Скарги хворого пов’язані з гострим появою колючої болю в грудях, яка іноді іррадіює в руку, шию. Спостерігається утруднене дихання, сухий кашель. Приблизно у 20% хворих початок захворювання протікає безсимптомно. Надалі розвивається поверхневе дихання. Однак через деякий час (від декількох хвилин до декількох годин) больовий синдром самостійно проходить.
При об’єктивному дослідженні загальний стан пацієнта залежить від об’єму повітря в плевральній порожнині на момент огляду, від ступеня компресії легкого повітрям, від наявності та вираженості зміщення середостіння. Физикально визначаються ознаки пневмотораксу: зниження голосового тремтіння, тимпанічнийперкуторний тон, ослаблення дихання. Вважається, що розгорнута фізикальне картина пневмотораксу з’являється після спадання легені приблизно на 40%.

Посилання на основну публікацію