Перикардит

Перикардит – запальне захворювання перикарда. За характером випоту розрізняють сухі (фібринозні) та випотні (ексудативні) перикардити. За характером перебігу перикардити можуть бути гострими і хронічними. Випіт у перикард може мати запальну природу (серозно-фібринозний), представлений кров’ю (гемоперикард) або невоспалительной рідиною (гідроперикард).

Етіологія
Перикардит розвивається як ускладнення ревматичної хвороби серця, туберкульозу, інфаркту міокарда, поранень серця, термінальної стадії хронічної ниркової недостатності (уремії), пневмонії, плевриту, системних захворювань сполучної тканини (наприклад, системного червоного вовчака), вірусів грипу та інших, бактеріальної інфекції, алергічних захворювань.

Клініка, опитування
При сухому перикардиті виникають скарги на гострі колючі болі в області серця, іноді в області верхівки серця, які іррадіюють в ліву руку, лопатку, ліву половину шиї. Інтенсивність їх різна, вони не купіруються прийомом нітратів і не пов’язані з фізичним навантаженням або психічним напруженням. Іноді вони можуть приймати характер болісних. Глибоке дихання може посилювати інтенсивність болю.

Ексудативний перикардит
Виникають скарги на відчуття тупого болю, тяжкості або сорому у області серця. При фізичному навантаженні з’являється задишка. Менш часті, але не менш значущі скарги на утруднення ковтання у зв’язку із здавленням стравоходу, гикавку або кашель внаслідок подразнення діафрагмального нерва. Виникають симптоми, які свідчать про запальний процес: лихоманка, нездужання, пітливість, слабкість.
Огляд і об’єктивне обстеження. Описані скарги значно зменшуються при переміщенні випоту в нижні відділи перикарда, для чого хворий приймає характерну позу сидячи з нахилом корпусу вперед. Як прояви серцевої недостатності можна відзначити блідість шкіри, іноді з синюшним відтінком, набухання шийних вен і одутлість особи.
При огляді області серця міжреберні проміжки згладжені, верхівковий поштовх частіше не визначається.
Перкусія. Розширення меж серця в усі сторони, причому межі абсолютної тупості практично не відрізняються від меж відносної серцевої тупості. Збільшуються межі печінки, край її виступає з-під реберної дуги.
Пальпація. Верхівковий поштовх не визначається. Пульс малий, нерідко визначається тахікардія.
Постійною ознакою захворювання є підвищення венозного тиску. Визначається збільшення печінки.
Рентгенологічне дослідження показує збільшення серцевої тіні, вона приймає трикутну форму.
ЕКГ. При проведенні ЕКГ помітні зменшення вольтажу зубців, відсутність патологічного Q, негативний Т, сегмент ST також розташовується нижче ізолінії, але на відміну від інфаркту міокарда зміни відзначаються у всіх вимірах.
Ехокардіографічне дослідження виявляє скупчення рідини в порожнині перикарда.
В якості діагностичної (для лабораторного дослідження випоту в перикарді) і лікувальної мети (видалення випоту) виробляють пункцію перикарда.

Посилання на основну публікацію