Пальпація, визначення голосового тремтіння

Це дослідження дозволяє визначити форму грудної клітки. Для цього визначають ширину епігастральній кута: розташувавши долоні на грудній клітці так, що великі пальці розташуються на ребрових дугах і упрутся в мечоподібний відросток грудини, між великими пальцями утворюється кут. Якщо він дорівнює 90 °, форма грудної клітки наближається до нормостеніческой. Тупий епігастральній кут більш характерний для грудної клітки гиперстенической форми, гострий – показник астенічної грудної клітки. Спроба здавлення грудної клітки в передньо-задньому напрямку допомагає визначити її пружність, еластичність. Це показник норми. Ригідність, опір при спробі здавлення характеризує грудну клітку літніх людей або виникає при різних захворюваннях (наприклад, при емфіземі легенів, коли хрящі ребер стають ригідними). При пальпації можливе визначення хворобливості і місця її локалізації. Однак це має значення в основному при хворобливих станах, не пов’язаних із захворюваннями легень.

Визначення голосового тремтіння
Визначення голосового тремтіння (т. Е. Проведення звуків на поверхню грудної клітки) полягає в накладенні долонь рук досліджує на симетричні ділянки грудної клітини. Після цього пацієнт вимовляє фразу, що містить букву «р», наприклад «тридцять три», при цьому долоні відчувають коливання стінки грудної клітини від проведеного на неї звуку. Інтенсивність голосового тремтіння залежить як від тембру голосу і товщини грудної стінки, так і від наявності патологічних утворень в легкому, що змінюють силу проведеного звуку. Чим щільніша середовище (наприклад, рідина, запальний осередок, стиснуті легке) на певній ділянці легені, тим більш інтенсивним буде проведення звуку, голосове тремтіння посилиться.
Ослаблення голосового тремтіння пов’язане з наявністю перешкод для нормального поширення звуків, наприклад з обтурацією просвіту бронхів або наявністю в плевральній порожнині якої-небудь середовища, перешкоджає проведенню звукових коливань на поверхню грудної клітки (при гемотораксе, пневмоторакс, ексудативному плевриті) на грудну стінку. У деяких випадках (наприклад, при тотальному пневмотораксі, емпіємі плеври) голосове тремтіння може не визначатися.

Посилання на основну публікацію