Пальпація грудної клітки

Визначення симетричності грудної клітки проводиться для виявлення збільшення або зменшення однієї з її половин. Пальпаторно метод визначення симетричності грудної клітки є більш чутливим, ніж візуальний.
Визначення хворобливості і наявності больових точок на поверхні грудної клітки. У медичній практиці найчастіше зустрічається болючість при пальпації на поверхні грудної клітки, обумовлена ​​наявністю міжреберних невралгій, міофасциальний болями, травмами і т. Д., Проте ці захворювання є предметом вивчення відповідних клінічних дисциплін і не описуються в даній книзі.
Найбільш часто при захворюваннях легенів пальпуються больові точки, пов’язані з ураженням плеври. При цьому виявляють:
1. Симптом Штернберга – наявність ущільнення (ригідності) і потовщення трапецієподібного м’яза за рахунок вісцеромоторного рефлексу на стороні поразки плеври або легені.
2. Симптом Поттенджера – асиметрична болючість при пальпації трапецієподібного м’яза як прояв вісцеросенсорную рефлексу на стороні ураженої легені або плеври.
3. Хворобливість в точці Мюссе виявляється при натисканні між ніжками грудинно-ключично соскоподібного м’яза на ураженій стороні в порівнянні з контрольним натисканням на здоровій стороні. Позитивний симптом Мюссе пояснюється роздратуванням n. phrenicus на стороні поразки і характерний для базального (діафрагмального) плевриту. Слід зазначити, що позитивний симптом Мюссе може спостерігатися і при ряді захворювань черевної порожнини (холецистит, поддіафрагмальний абсцес тощо.), Коли є роздратування гілочок n. phrenicus.
4. Симптом Яновського – ослаблення плевральних болів, пов’язаних з диханням, при стисненні, іммобілізації грудної клітки двома руками на ураженій стороні.
5. Нахил хворого з сухим плевритом в уражену сторону, як правило, зменшує вираженість плевральних болів, пов’язаних з диханням. У той же час при міжреберної невралгії це дія призводить до посилення болів.
Визначення ригідності грудної клітки. Для виявлення підвищеної ригідності грудної клітки, яка спостерігається при гидротораксе, масивному синдромі ущільнення легеневої тканини, натискають долонями на симетричні області грудної клітини. При цьому з’являється чітке дотикове відчуття підвищеного опору або щільності над ураженою ділянкою в порівнянні з симетричним.

Посилання на основну публікацію