Ожоговая болезнь

Выделяют следующие периоды (стадии) ожоговой болезни:
Первый период – ожоговый шок – наблюдается при поражении более 10% поверхности тела (у детей и пожилых людей до 5-6%). Шок может начаться сразу после травмы и в тяжелых случаях продолжаться до трех суток. Может наблюдаться эректильная и торпидная фазы шока. В первой фазе отмечается некоторое возбуждение, эйфория, повышение психомоторной подвижности; во второй – наступают вялость, заторможенность, безразличие к окружающему, кожные покровы бледные, с цианотично оттенком, дыхание учащенное, нарастают тахикардия, гемоконцентрация, гиперкоагуляция, гипопротеинемия. Артериальное давление крови сначала удерживается на нижних цифрах нормы, гипотензия может наблюдаться в более позднее время (вторые сутки), развиваются олигоанурия, гипотермия. При больших глубоких ожогах наступает отек тканей даже в непораженных участках тела, а также во внутренних органах. Периферические вены спали. В тяжелых случаях на третьи сутки после травмы развивается токсемия.
Второй период – острая токсемия (ожоговая интоксикация), длится 7-8 дней. Ее признаки: гипертермия (до 39-40 ° С), колебания ее утром и вечером незначительные; нервное беспокойство, бред, коматозное состояние, судороги, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, нарастают вторичная анемия, гипопротеинемия, смещение лейкоцитарной формулы крови влево, азотемия, тахикардия, одышка, в моче – белок, гиалиновые цилиндры, появляются вздутие живота, парез кишечника, пневмония, токсический гепатит и миокардит.
Третий период – септикотоксемии. Для этого периода характерны развитие инфекции, различные инфекционные осложнения, токсический состояние. Характерные признаки: гнойно-резорбтивное лихорадка (с дневными перепадами в 2-3 С˚), местные и общие гнойно-воспалительные процессы. В связи с большими затратами жидкости выделяется с гнойным экссудатом, и недостаточным наполнением организма прежде всего белками развивается ожоговое истощение с анемией, общая ареактивность, наблюдается нарушение заживления ран и приживление кожных трансплантатов
Четвертый период – период реконвалесценции, или выздоровления. Все изменения во внутренних органах претерпевают обратное развитие, начинается грануляции и эпителизация ран, исчезают анемия, гипопротеинемия, изменения в моче. При больших глубоких ожогах до момента заживления ран период реконвалесценции не заканчивается и может продолжаться от нескольких месяцев до 1,5 лет. При ухудшении ухода и питания возможны рецидивы ожоговой болезни.
Осложнения бывают местные и общие: лимфангит, лимфаденит, флегмоны, рожистые воспаления, пиодермия, флебит, тромбофлебит, пролежни, пневмония, нефрит, пиелоцистит, гепатит, миокардит, анемия (часто аутоиммунная) и сепсис.
К последствиям ожоговой травмы относят рубцы (грубые, гипертрофированные, келоидные, контрактуры, деформации костного скелета, трофические нарушения и язвы, а также остаточные воспалительные и дегенеративные изменения внутренних органов.

Посилання на основну публікацію