Отраженная боль

Особые трудности в диагностике болевых синдромов лица возникают в случае так называемого отраженного боли. Как известно, при заболеваниях различных органов возможны болевые ощущения в участках, значительно удаленных от основного очага, или развитие в этих зонах гиперестезии или гиперпатии, не сопровождающихся алгических проявлениями. Определенные участки кожи и слизистых оболочек, соответствующие тому или шшому органа, известные как зоны Захарина-Геда. Реализацию болевых синдромов и появление зон гиперестезии обычно расценивают как иррадиацию импульсов вегетативных рецепторов на соматические отделы нервной системы (А. Гринштейн, Н.А. Попова, 1971). Боль в зонах Захарина-Геда, расположенных на лице, может возникать при заболеваниях зубов (пульпит, периодонтит) и при патологии внутренних органов за счет иррадиации раздражения, идет от пораженного органа по волокнам блуждающего диафрагменного нерва на клетки ядра тройничного нерва. Л.Г. Ерохина (1973) предложила выделять эти симптомы в отдельную группу прозопалгий и отмечала трудности в их диагностике – одному органу соответствует одна или две кожные зоны Захарина-Геда; чаще зоны различных органов локализуются очень близко или совпадают (например, зоны легких и сердца, желудка и печени).
При соматической патологии локализация зон на участках лица и головы обычно менее точная по сравнению с одонтогенными, имеющих достаточно точные границы и точки максимальной выразительности болевого синдрома, а характер боли – более выраженный оттенок. Иногда в этих зонах проявляются и вегетативно-эффекторные (вазомоторные, трофические и т.д.) расстройства.
Возникновение болевого синдрома отраженного одонтогенного боли нередко параллельно – в области пораженного зуба и в зоне Захарьина-Геда, а иногда боли в области зубов может совсем не быть. Гиперестезия или гиперпатия в соответствующем участке обычно появляется через несколько часов от начала заболевания, а исчезает не всегда сразу после устранения причины.
Боль полностью исчезает после лечения пораженного зуба.

Посилання на основну публікацію