1. Моя освіта – реферати, конспекти, доповіді
  2. Медицина
  3. Особливості загального догляду за хворими та ураженими

Особливості загального догляду за хворими та ураженими

Догляд за хворими – це комплекс лікувальних, допоміжних і гігієнічних заходів, націлених на полегшення страждань хворих та їх одужання, а також на попередження ускладнень захворювання. Догляд за хворим включає створення гігієнічної обстановки для хворого, організацію правильного режиму і харчування хворого, точне виконання всіх приписів лікаря, проведення заходів, що сприяють збереженню та відновленню сил хворого, уважне спостереження за ним, огорожа ослабленого організму від можливих ускладнень, чуйне і дбайливе ставлення до хворому. Загальний догляд включає заходи, які проводяться незалежно від характеру захворювання. Спеціальний догляд передбачає набір додаткових дій, які виконуються при відповідних захворюваннях (внутрішніх, інфекційних, хірургічних, гінекологічних та ін.). Часто успіх лікування і прогноз захворювання в чималому мірою визначаються якістю догляду. У той же час недостатній догляд, несвоєчасне виконання необхідних маніпуляцій можуть бути причиною уповільненої одужання, виникнення важких ускладнень захворювання і навіть смерті хворого.

Для виконання маніпуляцій з догляду за хворими та ураженими використовують різні пристосування та інструменти (підкладнесудно і мочеприймальник, гумовий круг, язикодержатель, парасольку шлунковий, натільну і постільну білизну, подкладная клейонка, кружка Есмарха для клізм, одноразові підгузники, одноразові шприци та ін.) .

Для характеристики загального стану хворого важливе значення має спостереження за його температурою тіла, артеріальним тиском, пульсом і диханням.

Температура тіла здорової людини є відносно постійною. Її підтримка забезпечується складною функціональною системою терморегуляції. При підвищенні температури навколишнього середовища судини шкіри розширюються, збільшуються теплопровідність, теплоотделеніе і потовиділення, що захищає організм від перегрівання. Зниження температури навколишнього середовища призводить до зменшення тепловіддачі тіла людини за рахунок звуження кровоносних судин шкіри і підвищення теплопродукції. Температура тіла людини коливається в межах 36,4-36,7 ° С з можливими добовими коливаннями в 0,1-0,6 ° С. У прямій кишці, піхві, порожнини рота температура на 0,4 ° С вище, ніж в пахвовій западині, у новонароджених в паховій складці вона досягає 37,2 ° С.

Термометр медичний – прилад для вимірювання температури тіла людини. Його шкала розрахована на діапазон температур від 34 до 42 ° С з ціною одного поділу 0,1 ° С. Термометр являє собою скляний корпус з невеликим резервуаром, наповненим ртуттю, і скляною трубочкою-капилляром, прикріпленої до шкалою всередині корпусу. При нагріванні тілом резервуара ртуть розширюється і витісняється в капіляр до позначки, що відповідає температурі в момент вимірювання.

Артеріальний тиск створюється в артеріальній системі організму за рахунок нагнетательного дії серцевих скорочень. На його рівень впливають ритм і сила серцевих скорочень, опір стінок артерії, кількість виштовхується крові. Артеріальний тиск в момент максимального підйому пульсової хвилі після систоли (скорочення) лівого шлуночка називається систолічним, в період діастоли (розслаблення) – диастолическим. Різниця між систолічним і діастолічним тиском утворює пульсовий тиск. Підвищений артеріальний тиск називається артеріальною гіпертензією (гіпертонія), знижений – артеріальноюгіпотензією (гіпотонія), різке підвищення артеріального тиску – гіпертонічним кризом, спад артеріального тиску – колапсом.

Пульсом називають толчкообразние коливання стінок судин, пов’язані із зміною їх кровонаповнення і тиску в них крові протягом одного серцевого циклу. Визначення пульсу у хворих дає необхідну інформацію про стан серцево-судинної системи. Розрізняють артеріальний, венозний і капілярний пульс. Найбільше практичне значення має артеріальний пульс, зазвичай прощупується в області променевої артерії.

Спостереження за диханням хворого має важливе значення для характеристики його загального стану. Необхідно вміти оцінити характер дихання, визначити його частоту і ритм. Залежно від участі в дихальних рухах грудної клітки або живота (діафрагми) відрізняють грудної тип дихання (переважно у жінок), черевний (у чоловіків) і змішаний.

Питання для повторення

Які заходи включає догляд за хворими в процесі лікування?
Розкажіть про температуру тіла.
Що таке артеріальний тиск?
Що таке пульс і частота дихання?
Практичне заняття 5

Мета заняття – вивчити техніку вимірювання температури тіла, артеріального тиску, підрахунку пульсу, дослідження частоти дихання.

Оснащення: медичні термометри, апарати для вимірювання артеріального тиску, фонендоскопи, кушетка.

Вимірювання температури тіла

Температуру тіла зазвичай вимірюють у пахвовій області (у дітей іноді в паховій складці), прямій кишці, у піхві. Перед вимірюванням температури тіла термометр обережно трусять, пахвову область насухо витирають і щільно затискають в ній прилад на 7-10 хв. Термометрію, як правило, проводять два рази на день: вранці і ввечері. При необхідності це роблять кожні 2-3 ч. Слід стежити за правильним положенням термометра, особливо у дітей, літніх людей та неспокійних хворих, притримуючи його, так як при неправильному положенні можливе спотворення показників. Зберігають термометри в спеціальному склянці з дезинфікуючим розчином. Існують електронні варіанти термометрів, що дозволяють вимірювати температуру тіла на деякій відстані.

Вимірювання артеріального тиску

Вимірювання артеріального тиску здійснюється апаратом з манометром, зазвичай на плечовій артерії, де воно ближче до тиску крові в аорті. На плечі обстежуваного манжетка приладу повинна розташовуватися так, щоб між нею і шкірою проходив палець. На місце пульсації ліктьової артерії в ділянці ліктьового згину прикладають фонендоскоп. Поступово в манжентку балоном нагнітають повітря і фіксують, коли зникає пульсація в посудині. Після цього проводять ще кілька накачують рухів. Потім необхідно поступово знижувати тиск манжетки, злегка відвертаючи вентиль балона. У моменти появи і зникнення звукових ударів реєструють показник манометра. Перший короткий, але досить гучний удар відповідає величині систолічного тиску, показання в момент зупинки звукових ударів характеризують діастолічний тиск. Нормальні показники систолічного (верхнього) артеріального тиску коливаються в межах 100-140 мм рт. ст., діастолічного (нижнього) – 60-90 мм рт. ст. і в деякій мірі залежать від віку людини, часу доби, стану нервової системи та ін.

дослідження пульсу

Пульс зазвичай визначається чотирма пальцями (крім великого) трохи вище лучезапястного суглоба так, щоб великий палець знаходився на тильній поверхні передпліччя, а інші пальці притискали шкіру на його передній поверхні, де і прощупується пульсуюча променева артерія. У здорових дорослих людей частота пульсу становить від 60 до 80 ударів на хвилину. Ритм пульсу оцінюють по регулярності пульсових хвиль, які у здорових людей йдуть через рівні проміжки часу (пульс ритмічний). При порушеннях серцевого ритму пульсові хвилі йдуть через неоднакові проміжки часу і пульс стає аритмічним.

Визначення числа дихальних рухів

Частота дихання визначається в спокійному стані. Для цього необхідно на живіт або грудну клітку хворого покласти руки і підрахувати кількість вдихів за хвилину. Частота дихання у дорослих становить 16-20 вдихів за хвилину. У тренованих людей і спортсменів вона може бути менше.

ПОДІЛИТИСЯ: