Огляд хворого із захворюванням серця

Зовнішній вигляд хворого може багато повідомити про нього ще до проведення інших досліджень. Щоб не упустити важливих деталей, потрібно оглядати хворого зверху вниз.

Огляд голови
Голова. На обличчі можна відзначити зміну кольору шкіри – з’являється ціаноз, т. Е. Синюшне забарвлення. Спочатку воно має характер акроцианоза – синюватий відтінок мають кінчики вух та носа, губи, пальці рук і ніг. Потім приймає характер поширеного ціанозу – вся шкіра має синюшне забарвлення. «Facies mitralе» – особа при мітральному стенозі має характерний рум’янець, обумовлений ціанозом, губи інтенсивно пофарбовані, це надає особі миловидність. Покручені скроневі артерії («симптом хробака») – ознака атеросклерозу і гіпертонічної хвороби.

Огляд кінцівок
На кистях і стопах відзначається синюшне забарвлення – ознаки акроцианоза. На ногах можуть відзначатися набряки як ознака серцевої недостатності.
При недостатності аортального клапана може відзначатися капілярний пульс як ознака надходження в кровоносне русло великого об’єму крові під час систоли і повернення частини крові назад у серце під час діастоли. Важливою ознакою деяких захворювань, в тому числі і вроджених вад серця, є акропахіі, т. Е. Деформації нігтьових фаланг пальців кистей за типом барабанних паличок, нігті стають схожими на вартові скла.

Огляд шиї і шкіри
Недостатність клапанів аорти супроводжується видимої на око пульсацією сонних артерій («танець каротид»), яка супроводжується одночасним з пульсацією погойдуванням голови (симптом Мюссе). Це пов’язано з надходженням під час систоли дуже великого об’єму крові в кровоносне русло.
При вадах, які супроводжуються зменшенням надходження артеріальної крові у кров’яне русло, шкіра дуже бліда. Стеноз гирла легеневої артерії надає шкірі відтінок блідий і синюшний одночасно; при серцевій недостатності шкірні покриви мають воскоподібний жовтуватий відтінок; шкірні покриви при бактеріальному септичний ендокардит мають колір кави з молоком.

Огляд тіла
Чим більш виражена серцева недостатність, тим більш виражені набряки. У найбільш важких випадках рідина може займати навіть порожнині тіла – плевральну, порожнину перикарда або черевну. При огляді можна виявити верхівковий поштовх – випинання грудної стінки в місці проекції верхівки серця одночасно з його пульсацією. Верхівковийпоштовх може бути і негативним, якщо листки перикарда зрослися в результаті перенесеного перикардиту.
Пульсація епігастральній ділянці пояснюється скороченням гіпертрофованого правого шлуночка і називається серцевим поштовхом. Серцевий горб – ознака того, що ще в дитячому віці відзначалася виражена гіпертрофія серця, що призвело до деформації ребер.

Посилання на основну публікацію