Огляд хворих із захворюваннями ендокринної системи

Високий зріст хворих у поєднанні з довгими кінцівками, збільшенням розмірів носа, підборіддя, скул зустрічається при акромегалії, а зменшення зростання відетельствует про гіпофізарний нанізм (карликовість). Загальний огляд дозволяє виявити зниження або, навпаки – підвищення маси тіла, в порівнянні з належною. Ожиріння може бути самостійним ендокринним захворюванням або зустрічатися при інших захворюваннях, наприклад синдромі Іценко – Кушинга. Іноді надмірна маса тіла зустрічається при мікседемі. Зменшення маси тіла може зустрічатися при феохромоцитомі, дифузному токсичному зобі. На шкірі можуть відзначатися смужки розтягування шкіри рожево-бузкового кольору (Стрий). Вони виникають на внутрішній поверхні плечей, стегон, на грудях або животі при хворобі, або синдромі Іценко – Кушинга. Шкірні покриви можуть бути теплими, вологими, еластичними, підшкірно-жировий шар виражений незначно (при дифузному токсичному зобі) або бути холодними, сухим, шелушащимися, блідими, шкіра зазвичай товста, підшкірно-жировий шар виражений надлишково (при мікседемі). Волосся, брови, вії тонкі, сухі, тьмяні, ламкі, нігті пописані, ламкі у хворих зі зниженням функції щитовидної залози. Хворі на гіпертиреоз зазвичай гіперактивні, метушливі, охоче відповідають на питання, говорять швидко. Хворі мікседемою апатичні, мляві, сонливі, повільні, небагатослівні.
Гіпотиреоз супроводжується появою щільних набряків, після натискання на них не утворюється ямка. Особа таких хворих бліде, амімічное, очі заплили. У хворих дифузним токсичним зобом відзначаються так звані очні симптоми. Це симптом Грефе (поява білої смужки склери між верхнім століттям і радужкой при погляді вниз), Кохера (біла смужка склери між верхнім століттям і радужкой при погляді вгору), Штельвага (рідкісне миготіння), симптом Дальримпля (широке розкриття очних щілин), симптом Еллінека (гіперпігментація шкіри навколо очей), симптом Мебіуса (слабкість конвергенції), симптом Краусса (підвищений блиск очей). Поява вираженого зобу при захворюваннях щитовидної залози визначається візуально потовщенням в області шиї, зміною форми шиї. Хворі синдромом або хворобою Іценко – Кушинга мають круглий місяцеподібне обличчя, підвищену сальність шкіри, надлишкову масу тіла за рахунок надлишкового поразки підшкірно-жирової клітковини. Іноді на шкірі таких хворих з’являються множинні крововиливи. У хворих жінок спостерігаються оволосіння за чоловічим типом, випадання волосся на голові. При цьому захворюванні відзначаються остеопороз і пов’язана з ним підвищена крихкість кісток. Шкіра хворих ендокринними захворюваннями може бути посилено пигментирована внаслідок хронічної надниркової недостатності (виникають хвороба Адиссона, «бронзова хвороба»). У хворих на цукровий діабет на шкірі можуть бути расчеси, оскільки захворювання супроводжується сильним свербінням шкірних покривів, гнійничкові захворювання (довгостроково незагойні фурункули, карбункули). Остеопороз кісток проявляється переломами кісток, нерідко визначаються вивихи і підвивихи. Захворювання статевих залоз нерідко супроводжуються появою у жінок інтенсивного оволосіння за чоловічим типом.

Посилання на основну публікацію