Лімфатичні вузли хворого

Істотне діагностичне значення в процесі загального огляду має оцінка лімфатичних вузлів, розташованих в підшкірно-жировому шарі. У нормі вони не пальпуються. При деяких захворюваннях внутрішніх органів лімфатичні вузли збільшуються і їх вдається промацати. Слід визначити величину вузла (розміри в порівнянні з предметами округлої форми – горошина, квасоля, яйце, яблуко і т. Д.), Його консистенцію, рухливість або спаяність з навколишніми тканинами і хворобливість. М’яка консистенція вузлів свідчить про свіжому, активному патологічному процесі в них, щільна – про склерозі (фіброзі) вузлів – проростанні їх сполучною тканиною. Бугристость вузлів, поряд з їх щільною консистенцією, характерна для злоякісних новоутворень (метастази). Хворобливість вузлів і почервоніння шкіри над ними є ознаками гострого запального процесу в них. Непорушність вузлів обумовлена ​​їх зрощенням з навколишніми тканинами.
Найчастіше збільшуються шийні, надключичні, підключичні, ліктьові і пахові вузли. Розрізняють місцеве (регионарное) і загальне (системне) збільшення лімфатичних вузлів. Останнє обумовлено захворюванням всій лімфатичної системи. Гостре збільшення регіонарних підщелепних вузлів найчастіше супроводжує запальні процеси в ротовій порожнині (каріозні зуби, хронічний тонзиліт, ангіна, стоматит, гінгівіт). При лімфогенної формі туберкульозу спостерігається однобічне збільшення лімфатичних вузлів, переважно на шиї. При цьому вони болючі, величиною від горошини до волоського горіха. Спочатку вузли вільно лежать у навколишньої тканини, рухливі, не візьмеш. Надалі вони зливаються в пакети, робляться щільними, малорухомими, багато з них нагноюються, розкриваються назовні, утворюючи свищі, загоюються малорухомими рубцями. Іноді збільшені лімфатичні вузли на шиї являють собою метастази злоякісних пухлин з інших областей тіла. Так, в надключичній ямці зліва, в кутку між верхнім краєм ключиці і зовнішнім краєм грудинно-ключично-сосковий м’язи, може промацуватися маленький щільний лімфатичний вузол, який є віддаленим метастазом раку шлунка (вірховськими метастаз).

Щитовидна залоза
У нормі промацати щитовидну залозу не вдається. Збільшення її (зоб), поряд з пучеглазием (екзофтальм) і тахікардією, відноситься до характерних проявів тиреотоксикозу (базедова хвороба). Зазвичай при цьому відбувається рівномірне збільшення всієї залози (перешийок, обидві частки), але іноді одна з часткою збільшена більше. Методом пальпації щитовидної залози при базедової хвороби виявляється однакова, рівномірно пружна консистенція на всьому її протязі. При аденомі або раку залози в ній промацуються окремі щільні вузли. Збільшена щитовидна залоза прощупується великими і II-III пальцями обох рук, які розташовуються на передній поверхні шиї в області щитовидної залози, пацієнта просять зробити ковток – тоді вона чітко визначається (рис. 1.7, 1.8).

Посилання на основну публікацію