Лабораторні методи дослідження функцій печінки

Печінка бере участь у всіх видах обміну: білковому, вуглеводному, жировому, пігментному. З цим пов’язані настільки різноманітні зміни в організмі, що виникають при розвитку печінкової недостатності. Зміни, що реєструються в лабораторних дослідженнях, прийнято об’єднувати в лабораторно-біохімічні синдроми. Основні лабораторно-біохімічні синдроми: запалення, цитолізу, недостатності гепатоцитів, холестазу.

Синдром запалення
Синдром запалення реєструється при запальних змінах в гепатоцитах, що більшою мірою характерно для гепатитів. При запаленні клітини печінки починають виробляти деякі білки в більшому, відмінному від норми кількості. Це фібриноген, білки глобулиновой фракції.
Як правило, такі стани супроводжуються диспротеинемией, а така зміна реєструється за допомогою білкових, тимоловой, сулемовой осадових проб. При системних захворюваннях сполучної тканини і деяких інших запальних захворюваннях гепатоцити починають синтезувати білок гострого запалення (С-реактивний білок).

Синдром холестазу
Іншим лабораторно-біохімічним синдромом, нерідко реєструється при захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів, є синдром холестазу, т. Е. Застій жовчі: внутрішньопечінковий і позапечінкові. Це викликає надходження в кров компонентів жовчі: білірубіну, жовчних кислот, лужної фосфататази. Підвищення рівня цих показників у біохімічному аналізі крові дозволяє реєструвати синдром холестазу. Надходження жовчних кислот в кров призводить до появи сильного свербежу, гіпотонії та брадикардії, оскільки жовчні кислоти стимулюють блукаючий нерв.

Клініко-лабораторний синдром
При пошкодженні печінкових клітин (при гепатитах, цирозах, інших захворюваннях) вони стають нездатними здійснювати свої основні функції. Це проявляється як накопиченням в крові різних речовин в результаті порушення всіх видів обміну, так і різноманітними клінічними проявами. Клініко-лабораторний синдром, що виникає в цьому випадку, називається синдромом недостатності гепатоцитів. Він проявляється зниженням вмісту в крові загального білка (гипопротеинемией).
Це пов’язано зі зниженням рівня альбумінів і глобулінів β і α, а також диспротеинемией за рахунок збільшення γ-глобулінів; зменшенням вмісту протромбіну, холестерину. Порушення здатності гепатоцитів переробляти аміак призводить до підвищення вмісту в крові залишкового азоту, аміаку, креатиніну, амінокислот.

Синдром цитолізу
Синдром цитолізу – пошкодження мембрани печінкових клітин – призводить до накопичення в крові ферментів, що містяться в гепатоцитах. До них відносяться печінкові трансамінази – аланіновой і аспарагінова, причому АЛТ переважає над АСТ при вірусних гепатитах, а рівень АСТ перевищує АЛТ при алкогольному ураженні печінки. Ці ферменти не є специфічними, і підвищення їх рівня може зустрічатися при інших захворюваннях.
Інші ферменти є більш специфічними для захворювань печінки, в крові з’являються альдолаза, лактатдегідрогеназа (5 і 6 фракції), лужна фосфатаза (помірно) і деякі інші.

Посилання на основну публікацію