Гіперкінетичний-гіпотонічний синдром

Гіперкінези – насильницькі надмірні автоматичні рухи, частіше супроводжується зниженням м’язового тонусу. Характеризуються великим поліморфізмом і виникають при ураженні різних відділів екстрапірамідної системи (в основному стриарной області).
Розрізняють такі види гіперкінезів.
Тремор (лат. Tremor – тремтіння) – найбільш часто зустрічається в неврологічній практиці гіперкінез. Розрізняють декілька видів тремору.
– Тремор спокою (тремтіння присутня тільки в спокої і зменшується при активних рухах), наприклад при хворобі Паркінсона.
– Кінетичний тремор (у спокої відсутня, але з’являється, наростаючи протягом скоєного руху). Приватний вид даного тремору – інтенційний тремор при ураженні мозочка.
– Постуральний тремор (з’являється при утриманні витягнутих рук, т. Е. Певної пози). Характерний для есенціального тремору.
Необхідно пам’ятати, що тремор можливий як у спокої, так і при рухах, наприклад при тиреотоксикозі, алкоголізмі; фізіологічне тремтіння спостерігається при низькій зовнішній температурі, при емоційному напруженні, при стомлюваності м’язів.
Міоклонії. Швидкі асинхронні безладні короткі скорочення окремих м’язів або їх груп без вираженого локомоторного ефекту. Міоклонії можуть бути як локальними, так і генералізованими, зберігаються у спокої і при рухах, посилюються при хвилюванні. Окремо виділяють МІОРИТМ, коли гіперкінез строго локалізована і відрізняється постійним ритмом. Миоклонические гіперкінез – поліетіологічне захворювання.
Тік. Швидкі клонічні посмикування м’язів стереотипного характеру. Найбільш часта локалізація – область кругового м’яза ока, кута рота, рідше – шиї. Виникають при неврозі, перевтомі, емоційному напруженні. Також можуть виникати при органічної патології (в цьому випадку носять постійний характер).
Торсіонна дистонія – гіперкінез, що супроводжується неправильним розподілом тонусу м’язів тулуба і кінцівок, що призводить до утворення патологічних поз. У великих м’язових масивах відбувається чергування гіпотонії і екстрапірамідної ригідності (м’язова дистонія). Насильницькі руху можуть захоплювати м’язи шиї, спини, тулуба, плечового і тазового поясів. При ходьбі тулуб і кінцівки здійснюють повільні насильницькі руху обертального характеру. У положенні лежачи гіперкінези різко зменшуються. Торсіонно-дистонічні руху можуть бути локальними і обмежуватися м’язами шиї (спастична кривошия) або м’язами дистальних відділів руки при листі (писальний спазм). Останні дві форми виступають іноді як дебют розгорнутої клінічної картини торсіонної дистонії.
Хорея – гіперкінез з безладними, швидкими, аритмічний скороченнями м’язів обличчя, кінцівок, тулуба з виразним руховим ефектом. Виникає як у спокої, так і при довільних рухах. Насильницькі руху можуть нагадувати довільні і супроводжуються гримасничанием і жестикуляцією («поведінка паяца»).
Атетоз – характеризується повільними тонічними скороченнями м’язів «червоподібного» характеру. Найбільш часта локалізація гіперкінезів – дистальні відділи кінцівок. Спостерігаються тонічні спазми, що викликають періодичну зміну розгинальних і згинальних рухових феноменів. Дистальнівідділи кінцівок в цей час набувають химерну форму. Атетоз може бути двостороннім («подвійний атетоз»).
Гемібаллізм – гіперкінез, що частіше виникає на одній стороні. Більшою мірою страждає рука. Насильницькі руху носять швидкий, розмашистий, «Кидкова» характер; іноді спостерігаються обертальні рухи тулуба. Рідше зустрічається двосторонній баллізм (парабаллізм).

Посилання на основну публікацію