Флебографія. Методика проведення дослідження

Флебографія – один з методів дослідження венного пульсу. Аналогічно сфігмограмі коливання стінок вен під час їх наповнення реєструються графічно.
Принцип методу заснований на реєстрації коливань стінок яремних вен за допомогою датчика. У нормі венний пульс, який визначається наповненням вен кров’ю і подальшим випорожненням їх, протилежний пульсу, визначеного на артеріях. У момент наповнення артерій кров’ю вени спорожняються, і відповідна пульсової хвилі на артеріях хвиля, регистрируемая з вен, є негативною. Це означає, що нормальний венний пульс негативний. Венний пульс може визначатися і візуально. При появі пульсової хвилі на сонних артеріях яремні вени запустевают, і навпаки.
Під час серцевих скорочень першої виникає систола передсердь. У цей момент тиск в порожнині передсердя підвищується, клапани порожнистих вен закриваються, і венозна кров скупчується в порожнистих венах. Тиск в порожнистих венах зростає. Цей період характеризується появою хвилі (а) на флебограмме. Після систоли передсердь починається систола шлуночків. Це призводить до скорочення шлуночків, викиду великого об’єму крові у кров’яне русло і появі пульсової хвилі. Коливання сонної артерії в момент проходження по ній пульсової хвилі передається і на стінку яремної вени, тому на сфігмограмі визначається ще одна хвиля (с). Під час скорочення шлуночків передсердя розслабляються і наповнюються кров’ю з порожнистих вен. При цьому порожнисті вени запустевают, тиск у них знижується, а на флебограмме реєструється негативна хвиля (х). Наприкінці систоли шлуночків (до відкриття трикуспідального клапана) тиск в шлуночках підвищено, кров з порожнистих вен не може надходити в передсердя, тиск в порожнистих венах підвищується, і на флебограмме знову реєструється позитивна хвиля (v). Після цього трикуспідального клапан відкривається, передсердя скорочується, і кров, що знаходилася в ньому, надходить у правий шлуночок. Тиск в порожнистих венах зменшується, у зв’язку з чим на флебограмме визначається негативна хвиля (у). Після цього весь цикл повторюється заново.
Найбільш часто позитивний венний пульс свідчить про стани, при яких виникає застій крові по великому колу кровообігу. Підвищення тиску в правому шлуночку може бути пов’язано з пороком серця (при стенозі правого атріовентрикулярного отвору). При подібних станах виникають підвищення тиску по великому колу кровообігу, підвищення тиск у правому передсерді. Це визначається візуально по наповненню яремних вен, що збігається з пульсом на сонних артеріях (позитивний венний пульс).

Посилання на основну публікацію