Антропометрія і термометрія

Антропометрія (грец. Anthropos – людина, metron – міра) – метод вивчення людини, заснований на вимірюванні різних його морфологічних і функціональних ознак.
Для клінічних цілей можна вважати достатнім систематичне проведення трьох основних вимірів: зростання, кола грудей і ваги тіла. Цей мінімум вимірювань легко виконаємо в будь-якому лікувальному закладі і при належному аналізі отриманих результатів дає достатнє уявлення про особливості будови тіла. Крім того, динаміка ваги є вкрай важливим об’єктивним критерієм ефективності або неефективності лікування набрякового синдрому будь-якого походження. Зважування повинно проводитися натще в ранкові години після сечовипускання і стільця, найкраще без одягу або тільки в білизні (тоді із загальної величини ваги віднімається середня вага білизни). Вага тіла визначається з точністю до 100-200 г.
Термометрія (грец. Therme – тепло, methron – міра) відіграє велику роль у сучасній клініці, і в даний час кожному стаціонарному хворому проводиться регулярне, систематичне, щоденне вимірювання температури тіла. Характер її наростання, висота, тривалість підвищення, спосіб падіння нерідко представляються характерними для того чи іншого захворювання. Тому систематичне вимірювання температури тіла може дати дуже цінні діагностичні вказівки.
Найбільш поширеним способом вимірювання температури тіла є вимірювання її в пахвовій ямці. Більш точні дані отримують при вимірюванні в прямій кишці, де температура виявляється більш постійною і не залежить від температури навколишнього середовища. Однак цей спосіб зі зрозумілих причин не знайшов широкого застосування, ним користуються при вимірюванні температури тіла у знаходяться в несвідомому стані хворих, в педіатричній практиці при необхідності зіставити температуру в пахвових областях і прямій кишці. Слід пам’ятати, що температура в прямій кишці у здорових людей виявляється на 0,3-0,5 ° C вище, ніж в пахвовій ямці, в патологічних випадках ця різниця може бути відсутнім. Як у здорових, так і у хворих температура тіла виявляє добові коливання з мінімумом в ранкові та максимумом у вечірні години. Так як величина добових коливань температури також має діагностичне значення, вимірювання проводиться зазвичай два рази на день – вранці, між 7 і 9 год, і ввечері, між 17 і 19 ч. Отримані числа наносяться на температурні листи у вигляді точок у відповідних місцях. При їхньому з’єднанні прямими лініями виходить так звана температурна крива, що зображує характер коливань протягом всього виміру (спостереження).
Нормальна температура тіла у дорослої людини коливається в межах 36,2-36,8 ° C, її добові коливання не повинні перевищувати 0,5 ° C. Температура вище 37 ° C, а також значна різниця між ранковою і вечірньою температурами, навіть при нормальних абсолютних цифрах, вважаються патологічними. Слід розрізняти такі ступеня підвищення температури тіла:
1) субфебрильна – між 37 і 38 ° C;
2) помірно підвищена – між 38 і 39 ° C;
3) висока – між 39 і 40 ° C;
4) дуже висока – вище 40 ° C.
Наявність дуже високої температури тіла – 40-42 ° C і вище – називається гіперпірексія.
Залежно від величини добових коливань і характеру підвищеної температури, розрізняють кілька типів лихоманки:
1. Постійна (febris continua), коли температура тіла зберігається підвищеною протягом доби, а різниця між ранковою і вечірньою температурами не перевищує 1 ° С. Наприклад, 38,2 ° C вранці і 38,8 ° C ввечері (рис. 1.9, а). Така температурна крива найбільш характерна для крупозної пневмонії.
2. послаблювальну (febris remittens) – температура тіла підвищена протягом доби, але різниця між ранковою і вечірньою температурами перевищує 1-1,5 ° С. Наприклад, 38 ° C вранці і 39,2-39,5 ° C ввечері (рис. 1.9, б).
3. Переміжна (febris intermittens) характеризується більш-менш правильної сумний високої і нормальної або навіть субнормальной (нижче 36 ° C) температур тіла протягом 1-2 днів, з коливаннями в кілька градусів. Така крива типова для малярії (рис. 1.9, в).
4. Поворотна (febris reccurens) – правильна зміна високоліхорадочних і безгарячкового періодів тривалістю до декількох днів; патогномонична для поворотного тифу (рис. 1.10, 1).
У кожній температурної кривої з дня початку підвищення температури тіла до її нормалізації розрізняють три стадії:
1) початкова, або стадія наростання температури (stadium incrementi);
2) середня, або стадія вершини (stadium fastigii), коли температура тіла, досягнувши вищої межі, залишається на ньому, даючи лише добові коливання;
3) кінцева, або стадія падіння температури тіла (stadium decrementi), протягом якої вона з різною швидкістю знижується до норми.
Така класична стадійність різко порушується раннім застосуванням антибіотиків як при інфекційних, так і внутрішніх захворюваннях. Падіння температури тіла може бути швидким, критичним, супроводжуватися рясним потовиділенням. Поряд з цим можливе поступове (літичної) зниження температури, що продовжується декілька днів.
Субнормальной називається температура тіла нижче 36,2 ° C. Вона спостерігається при тривалому голодуванні, замерзанні, при кахексії, мікседемі, аліментарної дистрофії (під час блокади Ленінграда). Причиною субнормальной температури є зниження окислювальних процесів в організмі, що супроводжуються недостатньою теплопродукцией, а при замерзанні також і посиленою тепловтрат.
Професійно зібраний анамнез і детально проведений загальний огляд пацієнта відіграють велику роль при постановці попереднього діагнозу – створенні обґрунтованої попередньої діагностичної гіпотези. Обидва ці методу важливі і доповнюють один одного, сприяючи об’єктивній оцінці тих чи інших патологічних станів. Студент осягає ази цих ме тодов, звикає до систематизації фактів і лише з часом, стаючи досвідченим лікарем з більш широким кругозором, отримує всі можливості їх активного використання для правильного розпізнавання того чи іншого захворювання. Ймовірно, правий був Ксенофан, коли ще за 500 років до н. е. писав, що «лікар – весь бачення, весь слух і мислення». Будь-яке знайомство з хворим завжди починається зі збору анамнезу та загального його огляду. Це визначає їх особливу цінність і важливість серед інших методів діагностики.

Посилання на основну публікацію