Микола Пирогов – хірург від Бога

Ім’я російського хірурга і анатома Миколи Івановича Пирогова відомо не тільки лікарям, а й усім культурним людям. Пирогов в історії хірургії зайняв таке ж місце, яке Менделєєв – в історії хімії, Павлов – в історії фізіології, Лобачевський – в історії математики.
Микола Пирогов народився в 1810 році в Москві в небагатій родині казначейського чиновника. Він навчався в приватному пансіоні Кряжева. Хлопчик дуже любив, коли до них у гості приходив лікар, дядько Єфрем – відомий московський лікар, професор Московського університету, хірург, анатом і судовий медик Єфрем Мухін. Мухін лікував сім’ю Пирогові і особливу увагу приділяв, звичайно, маленькому Колі. Після відходу улюбленого доктора хлопчик накидав на плечі білий рушник, брав у руки трубочку і, зображуючи із себе лікаря, брався за лікування домашніх. Так ще в дитинстві Пирогов вибрав свою професію. Непомітно дитячі забави переросли в справжнє захоплення медициною.

У 1824 році Микола під впливом доктора Мухіна вирішив вступати на медичний факультет Московського університету. Але юнакові було всього 14 років, а туди приймали з шістнадцяти! Довелося йому приписати собі два роки. Микола Пирогов успішно вступив на медичний факультет Московського університету. Студентські роки молодої людини проходили в умовах, досить несприятливих для розвитку хірургії. Публічно лунали вимоги припинити «мерзенне і богопротивне вживання чоловіка, створеного за образом і подобою творця, на анатомічні препарати». У Казані справа дійшла до віддання землі всього анатомічного кабінету: спеціально були замовлені труни, в них помістили всі препарати і після панахиди з процесією віднесли труну на кладовище. Це відбувалося в Росії XIX століття, хоча ще на початку XVIII століття цар Петро сам займався анатомією і купив за кордоном анатомічні препарати, що збереглися частково і до теперішнього часу. Викладання анатомії в університетах велося не так на трупах, а, зокрема, на хустках, сіпанням за краї яких зображувалися функції м’язів.

У 1828 році Пирогов з відзнакою закінчив університет і захистив кандидатську дисертацію. Серед його вчителів були анатом X. І. Лодер, клініцисти М. Я. Мудров, Є. О. Мухін. Як кращого випускника Пирогова направили в університет Дерпту (тепер Тарту) для підготовки до професорської діяльності.

Микола хотів спеціалізуватися по фізіології, але через відсутність цього профілю спеціальної підготовки вибрав хірургію. У 1829 році отримав золоту медаль Дерптського університету за виконання в хірургічній клініці професора Мойера конкурсного дослідження. У 22 роки Пирогов захистив докторську дисертацію. У 1833-1835 роках для завершення підготовки до професури він удосконалювався в анатомії і хірургії в Німеччині, у клініці Лангенбека. Після повернення до Росії працював в Дерпті, з 1836 року став професором теоретичної та практичної хірургії Дерптського університету.

У 1841 році Пирогов створив госпітальну хірургічну клініку петербурзької Медико-хірургічної академії і до 1856-го очолював її, одночасно будучи головним лікарем хірургічного відділення 2-го військово-сухопутного госпіталю, а з 1846 року – директором створеного при Медико-хірургічної академії Інституту практичної анатомії . Коли йому виповнилося 36 років, Микола Іванович став академіком Медико-хірургічної академії.
У 1856 році через хворобу і домашніх обставин Пирогов залишив службу в академії і прийняв пропозицію обійняти посаду попечителя Одеського навчального округу; з цього часу починається десятирічний період його діяльності в галузі освіти. З 1862 Микола Іванович керує молодими російськими вченими, які готувалися в Німеччині до професорсько-викладацької діяльності.

З 1866 Пирогов жив у своєму маєтку в селі Вишня недалеко від Вінниці. Але в якості консультанта по військовій медицині виїжджав на театри військових дій під час франко-прусської (1870-1871) і російсько-турецької (1877-1878) воєн.

Наукова, практична і суспільна діяльність М. І. Пирогова принесла йому світову лікарську славу, незаперечне лідерство у вітчизняній хірургії і висунула його в число найбільших представників європейської медицини середини XIX століття. Микола Іванович працював в різних областях медицини. У кожну з них він вніс істотний вклад, досі не втратив свого значення. Незважаючи на майже двохсотлітню давність, праці Пирогова продовжують уражати читача оригінальністю і глибиною думки.

Класичні праці Пирогова – «Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасцій» (1837), «Повний курс прикладної анатомії людського тіла» з малюнками – анатомія описово-фізіологічна і хірургічна (1843-1848) і «Ілюстрована топографічна анатомія розпилів, проведених у трьох напрямках через заморожене людське тіло »(1852-1859). Кожна з цих робіт була удостоєна Демидівської премії Петербурзької академії наук і з’явилася фундаментом топографічної анатомії та оперативної хірургії.

Микола Пирогов першим серед російських учених виступив з ідеєю пластичних операцій і першим у світі висунув ідею кісткової пластики. Його метод з’єднання опорної кукси при ампутації гомілки за рахунок п’яткової кістки відомий як «операція Пирогова», він послужив поштовхом для розвитку інших остеопластических операцій. Запропонований Пироговим позачеревної доступ до зовнішньої клубової артерії (1833) і нижньої третини сечоводу також отримав широке практичне застосування і був названий його ім’ям.

Виняткову роль зіграв Микола Іванович у розробці проблеми знеболювання. Наркоз був запропонований в 1846-му, а вже наступного року Пирогов провів широку експериментальну та клінічну перевірку знеболюючих властивостей парів ефіру. Він вивчив їхню дію в дослідах на тваринах при різних способах введення і на добровольцях, в тому числі і на себе.

14 лютого 1847, одним з перших у Росії, хірург провів операцію під ефірним наркозом, тривала всього 2,5 хвилини; в тому ж місяці вперше у світі він оперував під прямокишковим ефірним наркозом, для чого був сконструйований спеціальний апарат. Пирогов вважав, що можливість застосування ефірного наркозу на полі бою незаперечно доведена.

Микола Іванович Пирогов вніс помітний вклад в історію асептики і антисептики, що поряд з знеболенням зумовило успіхи хірургії в останній чверті XIX століття. Хірург проводив протівогнілостное лікування ран, використовуючи йодну настойку, розчин азотнокислого срібла, постійно підкреслював значення гігієнічних заходів для лікування хворих і поранених. Пирогов також невпинно пропагував профілактичний напрямок в медицині.

Репутація Миколи Івановича Пирогова як практичного хірурга була блискучою. Ще в Дерпті операції молодого лікаря вражали сміливістю задуму і майстерністю виконання. У той час знеболення не проводилося, тому операції намагалися робити якомога швидше. Наприклад, видалення каменя з сечового міхура або молочної залози Пирогов проводив за 1,5-3 хвилини. Під час Кримської війни 4 березня 1855 в головному перев’язному пункті Севастополя менше ніж за 2 години він зробив 10 ампутацій. Про те, який авторитет мав Микола Іванович Пирогов серед міжнародного медичного співтовариства, свідчить, зокрема, запрошення його для консультативного огляду до німецького канцлера Отто Бісмарка (1859) і національному герою Італії Джузеппе Гарібальді (1862). Кращі європейські хірурги не могли визначити місцеперебування кулі в тілі Гарібальді, пораненого при Аспромонте. Пирогов не тільки витягнув кулю, але і вилікував знаменитого італійця.

Військова медицина багатьом зобов’язана Пирогову: він створив наукові основи вітчизняної воєнно-польової хірургії і абсолютно нового розділу військової медицини – організації і тактики медичної служби. У 1854-1855 роках, під час Кримської війни, Микола Іванович виїжджав на місця військових дій і брав участь в організації медичного забезпечення військ і в лікуванні поранених. Він став ініціатором залучення жінок до догляду за пораненими на фронті: так з’явилися сестри милосердя. Для ознайомлення з роботою перев’язувальних пунктів, лазаретів і госпіталів в умовах бойових дій він виїжджав пізніше до Німеччини (1870) під час франко-пруської війни і Болгарію (1877) – у ході російсько-турецької. Пізніше результати своїх спостережень Пирогов узагальнив у своїх роботах.

Микола Іванович не розглядав бойове ушкодження як просте механічне порушення цілісності тканин, він надавав великого значення у виникненні та перебігу бойових ушкоджень загальному стомленню і нервовій напрузі, недосипання і недоїдання, холоду, голоду та іншим неминучим несприятливим факторам бойової обстановки, що сприяє розвитку ранових ускладнень і виникненню ряду захворювань у солдатів діючої армії. Він говорив про два шляхи розвитку хірургії (особливо військово-польовий): вичікувально-ощадному й активно-профілактичному. З відкриттям і впровадженням у хірургічну практику антисептики і асептики хірургія стала розвиватися.

Пирогов є основоположником вчення про медичну сортуванню. Він стверджував, що сортування поранених по терміновості надання, обсягу хірургічної допомоги і за показаннями до евакуації є головним засобом попередження «сум’яття і плутанини» в медичних установах. Для цього він вважав за необхідне мати в медичних установах, призначених для прийому поранених і хворих і надання їм кваліфікованої допомоги, сортувальне та операційно-перев’язувальний підрозділи, а також підрозділ для легко поранених, а на шляхах евакуації – сортувальні госпіталі.
Величезне значення не тільки для воєнно-польової хірургії, але й для клінічної медицини в цілому мали роботи Пирогова, присвячені проблемам іммобілізації і шоку. У 1847 році на Кавказькому театрі воєнних дій він вперше у військово-польовій практиці використовував нерухому крохмальну пов’язку при складних переломах кінцівок. В період Кримської війни він також вперше (1845) наклав у польових умовах гіпсову пов’язку. Микола Пирогов докладно охарактеризував патогенез, виклав методи профілактики та лікування шоку; описана ним клінічна картина шоку є класичною і продовжує згадуватися в підручниках з хірургії. Він описав також струс мозку, газовий набряк тканин, виділив «раневую сухоти» як особливу форму патології, відому нині як ранові виснаження.

Важливою заслугою Пирогова в області медичної освіти є відкриття госпітальних клінік для студентів 5-го курсу. Він першим обґрунтував необхідність створення таких клінік і сформулював завдання, що стоять перед ними. У 1841 році в Петербурзької медико-хірургічної академії почала діяти медико-хірургічна клініка, а в 1842 році – перша госпітальна терапевтична. У 1846-му госпітальні клініки відкрилися в Московському, Казанському, Київському та Дерптському університетах з одночасним введенням 5-го курсу навчання для студентів медичних факультетів. Так була проведена реформа вищої медичної освіти, що сприяє поліпшенню підготовки лікарів.

Микола Іванович Пирогов домагався поширення знань серед народу, був прихильником конкурсів, що надають місце більш здатним і знаючим претендентам. Він відстоював рівні права на освіту для всіх національностей, великих і малих, і всіх станів, прагнув до здійснення загальної початкової освіти і був організатором недільних шкіл в Києві. В оцінці достоїнств керівника кафедри він віддавав перевагу науковим, а не педагогічним здібностям і був глибоко переконаний в тому, що науку рухає метод.

Видатний хірург помер в 1881 році. Після його смерті в пам’ять Пирогова було засновано Товариство російських лікарів, регулярно скликалися Пироговські з’їзди. У 1897 році в Москві перед будівлею хірургічної клініки на Царицинської вулиці Миколі Пирогову було встановлено пам’ятник. У селі Пирогово (колишня Вишня), де зберігся склеп з набальзамованим тілом хірурга, відкрито меморіальний музей-садиба. Миколі Івановичу Пирогову присвячені понад три тисячі книг і статей. Його праці з питань загальної та військової медицини, виховання та освіти продовжують привертати увагу вчених, лікарів і педагогів.

Посилання на основну публікацію