Натрій в організмі

Для більш детального розуміння змін вмісту натрію в сироватці крові необхідно згадати, що в організмі є два водних простору: внутрішньоклітинний і позаклітинне. Позаклітинне в свою чергу ділять на внутрішньосудинне (сироватка, плазма крові) і позасудинний (міжклітинна рідина). Загальна кількість води в організмі становить 60% маси тіла, при цьому 2/3 припадає на внутрішньоклітинну рідину, 1/3 – на позаклітинну рідину. 75% позаклітинної рідини становить інтерстиціальна рідина, 25% позаклітинної рідини – плазма крові.

Зіставлення хімічного складу поза- і внутрішньоклітинної рідини виявляє істотні відмінності. Na + – основний одновалентних катіон позаклітинної рідини, основний внутрішньоклітинний катіон – К +. Порушення взаємини поза- і внутрішньоклітинних катіонів – патогенетичне ланка багатьох патологічних процесів.

Зміна співвідношення Na + у позаклітинному і внутрішньоклітинному просторі визначає співвідношення обсягів внутрішньо- і позаклітинної рідини, зміна осмотичного тиску, розвиток набряків і зневоднення. Підвищений або знижений вміст Na + у внутрішньосудинному просторі визначає співвідношення потоків рідини, тобто або переповнення судинного русла (артеріальна гіпертензія), або вихід води у міжклітинний простір (набряки).

Крім підтримки сталості позаклітинного середовища натрій володіє і рядом регуляторних впливів. Так, транспорт глюкози в клітину залежить від присутності натрію у внутрішньоклітинної середовищі: збільшення внутрішньоклітинної концентрації натрію підсилює вхід глюкози в клітину. Транспорт амінокислот і моносахаров в клітини – також Na-залежний процес. Розвиток гіпоглікемії у пацієнтів з недостатністю надниркових залоз (хвороба Аддісона) пов’язують з порушенням всмоктування глюкози ентероцитами в умовах гипонатриемии, коли знижено фосфорилирование глюкози.

Na + – іон, концентрація якого в крові підтримується в найбільш вузькому межі. Для Na + коливання значень норми (135- 145 ммоль / л) складають лише 7% його змісту. Підтримка концентрації натрію в плазмі крові у вузьких межах – результат поєднаної дії багатьох регуляторних факторів: гіпоталамуса, гіпофіза, наднирників та нирок, стінки передсердь. Накопичення натрію в плазмі крові може бути наслідком як пониженого вмісту в тканинах води, так і надлишку натрію. Вміст води в тканинах змінюється більш часто в порівнянні з істинним накопиченням або падінням концентрації натрію. Патофізіологічні аспекти порушення розподілу натрію і води між водними просторами мають велике значення у формуванні клінічної картини; деколи ці стани важко вдається диференціювати. Для розуміння патофізіології гомеостазу натрію слід розглянути взаємовідношення між рівнем натрію в сироватці крові і ступенем гідратації (вмістом в організмі води).

Сироватка крові на 93% складається з води і тільки на 7% – з наведених компонентів, головним чином ліпідів і білків. Натрій розподілений тільки у водному фракції. При гіперпротеїнемії або гіперглікемії маса наведених компонентів збільшується, а рідких зменшується. При нормальному вмісті натрію в рідкій частині сироватки крові та розрахунку його на весь обсяг біологічної проби можливе отримання ложнозаніженних результатів. Чим більше в біологічній пробі білків, ЛП або глюкози, тим з більшою ймовірністю помилки буде діагностована помилкова гіпонатріємія, особливо при непрямому Іоноселективні аналізі. При цукровому діабеті гіперліпідемія спостерігається у 20-70% хворих, у половини з них зазвичай відзначають кетоацидоз; саме в таких клінічних ситуаціях у 40% хворих виявлена ​​псевдогіпонатріемія.

Клінічне значення

Вміст натрію розрізняється в окремих пулах позаклітинної рідини. Так, якщо в плазмі крові вміст натрію становить 135-145 ммоль / л, то в набряклою рідини – 135 ммоль / л, синовіальній – 142 ммоль / л, спинномозкової рідини – 146 ммоль / л. У слізної рідини вміст натрію таке ж, як і в плазмі крові. Вміст натрію в плазмі крові, певне прямим методом іоноселективного аналізу, становить 135-145 ммоль / л. Рівень натрію в сечі при різному харчовому режимі дорівнює 40-220 ммоль / добу.

Посилання на основну публікацію