1. Моя освіта – реферати, конспекти, доповіді
  2. Хімія
  3. Клінічне значення визначення параметрів

Клінічне значення визначення параметрів

Розрізняють два основних типи порушень КЩР – ацидоз (рН <7,37) і алкалоз (pH> 7,44). Кожне з них може бути метаболічним або дихальним (останній підрозділяють на гострий і хронічний).

При первинному зміні рСО2 говорять про первинний дихальному порушенні КЩР; при первинному зміні концентрації бікарбонату говорять про первинний метаболічному порушенні. І в тому, і в іншому випадку другий (залежний) параметр для підтримки рН у фіксованому діапазоні (7,37-7,44) змінюється в тому ж напрямку, що і перший (нормальна компенсаторна реакція). Компенсаторні механізми призводять тільки до обмеження зрушень рН плазми крові, але не запобігають повністю їх розвиток. Важливо розуміти, що компенсаторна реакція з боку легень відбувається швидше, ніж така реакція з боку нирок (остання може займати 1-2 дні).

• Дихання Куссмауля (рівномірні рідкісні дихальні цикли, глибокий галасливий вдих і посилений видих) компенсаторна

реакція організму у відповідь на метаболічний ацидоз. Патогенез дихання Куссмауля пояснюють стимуляцією дихального центру підвищеним (щодо бікарбонату) вмістом в крові pC02.

• Урежение і ослаблення дихання – компенсаторна реакція організму у відповідь на метаболічний алкалоз.

ДВА ПРАВИЛА ПРИ ІНТЕРПРЕТАЦІЇ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ КЩР

Правило 1. Збільшення рСО2 на 10 мм рт.ст. призводить до зменшення рН на 0,08 і, відповідно, навпаки (тобто в наявності обернено пропорційна залежність між рН і рСО2). 0,08 – мінімальна величина, що перевищує нормальний діапазон рН (7,44 – 7,37 = 0,07).

Правило 2. Збільшення НСО3 на 10 мекв / л призводить до збільшення рН на 0,15 і, відповідно, навпаки (тобто в наявності пряма залежність між рН і НСО-3). У пацієнтів з тяжкою патологією часто визначають два або навіть три первинних порушення КЩР. Результат цих порушень може бути адитивним, що проявляється вираженими змінами

рН (наприклад, при метаболічному і супутньому дихальному ацидозі), або нівелює, коли рН нормальний (наприклад, при метаболічному ацидозі і супутньому дихальному алкалозі). Змішане порушення КЩР можна запідозрити при виявленні значної різниці між реальним і очікуваною зміною другого (залежного) параметра.

У практиці можна зустріти результати, що не піддаються логічної інтерпретації (наприклад, рс02 50 мм рт.ст., НСO3- 18 мекв / л, а рН = 7,8, тобто рН лужний, а двоокис вуглецю і бікарбонат відображають зрушення КЩР в кислу сторону). Цей результат слід розглядати як помилку лабораторії, що проводила дослідження.

ПОДІЛИТИСЯ:

Дивіться також:
Ефективність реакції