Гіпофосфатемія

Гіпофосфатемія розвивається при нестачі вітаміну D3, викликаному стеатореєю. У цих умовах екскреція з калом жирів призводить до втрати вітаміну D. У дорослих це найбільш часта причина нестачі вітаміну D і розвитку гипофосфатемии. Мальабсорбція виникає при ряді захворювань печінки і підшлункової залози.

Виражена гипофосфатемия спостерігається при синдромі первинного гіперпаратиреозу, пов’язаного з гіперпродукцією ПТГ паращитовидних залозами. У цих умовах ингибированной реабсорбция фосфатів у канальцях і, отже, збільшена його екскреція, підвищений кліренс фосфатів з виникненням гіперкальціємії в умовах резорбції кісткової тканини з розвитком остеопорозу.

На відміну від специфічних форм вираженою гипофосфатемии помірне зниження фосфатів крові можна відзначити при багатьох захворюваннях нирок (у тому числі тубулопатіях). При цьому реабсорбція фосфатів знижується на рівні проксимальних канальців нефрона; розвивається фосфатурия, супроводжувана зниженням вмісту фосфатів у крові.

Гіпофосфатемія – симптом ниркового тубулярного ацидозу (як спадкового, так і набутого), для якого характерні розвиток метаболічного ацидозу та підвищення екскреції з сечею як фосфору, так і кальцію. В умовах ниркового тубулярного ацидозу в якості компенсаторного механізму активується секреція ПТГ, що ускладнює диференціальну діагностику первинного і вторинного гіперпаратиреозу.

Посилання на основну публікацію