Збудники поворотних тифів

Поворотні тифи – група гострих інфекційних захворювань, що викликаються борреліями, що характеризуються гострим початком, нападоподібному лихоманкою, загальною інтоксикацією. Розрізняють епідемічний і ендемічний поворотні тифи.

Епідемічний поворотний тиф – антропонозная інфекція, збудником якої є B. recurrentis, вперше описана в 1868 р О. Обермейером.

Єдиним джерелом збудника є лихоманить хворий, в периферичної крові якого знаходяться боррелии. Переносником збудника є воші (лобкові, платтяні, головні), рідше клопи, які стають заразними на 6-28-й день після инфицирующего укусу. Людина заражається при втиранні гемолімфи роздавлених вошей в шкіру, при розчісуванні місця укусу. Захворювання зустрічається під час соціальних лих і воєн. На території РФ в даний час не реєструється.

Ендемічний (кліщовий) поворотний тиф – зоонозное природноочаговое захворювання. Збудники представлені більше 20 видами Боррель, циркулюючих в різних природних вогнищах тропіків і субтропіків різних країн. Так, B. duttonii характерна для Африки, B. persica – для Азії, B. caucasica – для Кавказу, Закавказзя, України. Резервуаром в природі є гризуни, ряд інших тварин, а також аргасові кліщі, у яких мікроб передається трансоваріально. Людина заражається через укуси кліщів роду Ornithodoros.

Збудників епідемічного та ендемічного поворотних тифів диференціюють в біологічній пробі.

Патогенез та клінічна картина. Патогенез і клінічні прояви обох типів зворотних тифів схожі. Інкубаційний період триває 3-14 днів. Потрапили в організм боррелии впроваджуються і захоплюються клітинами лімфоцитарною-макрофагальної системи, розмножуються в них і потрапляють у великій кількості в кров, викликаючи лихоманку (підвищення температури тіла до 39- 40? С), головний біль, озноб. Кожна така атака закінчується підвищенням титру антитіл. Взаємодіючи з ними, боррелии утворюють агрегати, які навантажуються тромбоцитами, викликаючи закупорку капілярів, внаслідок чого відбувається порушення кровообігу в органах. Під впливом антитіл велика частина боррелий гине. Однак у зв’язку з особливістю будови генетичного апарату відбувається варіація антигенного складу боррелий. Це є результатом того, що частина генів, що кодують антигени, локалізована на різних плазмидах і знаходиться періодично в неактивній мовчить формі. В результаті міжгенних перегрупувань відбуваються активація мовчазного гена і поява нового антигенного варіанту, а тому що антитіла були вироблені до одного певного варіанту, то нові антигенні варіанти боррелий розмножуються і викликають рецидив захворювання. Це повторюється від 3 до 20 разів. Прогноз ендемічного поворотного тифу сприятливий. Летальність при епідемічному поворотному тифі не більше 1%.

Імунітет. Імунітет до епідемічного поворотного тифу гуморальний нетривалий. В ендемічних осередках корінне населення до збудника ендемічного поворотного тифу, циркулюючого в осередку, розташовує імунітетом.

Лабораторна діагностика. Використовують бактериоскопический метод: дослідження крові хворого на висоті нападу лихоманки шляхом фарбування товстої краплі крові за Романовським-Гімзою або темнопольного мікроскопію висячої краплі крові. Біопробу ставлять для диференціації B. recurrentis від збудників ендемічного поворотного тифу: морські свинки легко заражаються збудниками кліщового поворотного тифу, а білі миші та щури – B. recurrentis. В якості допоміжного використовують серологічний метод з постановкою ІФА і непрямий РИФ.

Лікування. Застосовують етіотропну антибіотикотерапію (анти- биотики тетрациклінового і ряду пеніциліну).

Профілактика включає боротьбу з переносниками і з завошивленістю населення. Специфічна імунопрофілактика відсутня.

Посилання на основну публікацію