Визначення легеневих дихальних об’ємів методом спірографії

Спірографія – це метод графічної реєстрації легеневих дихальних обсягів.
Зараз спірографія – найбільш поширений метод вивчення функціонального стану легень, так як простий у виконанні і досить об’єктивний. Достовірність методу складає більше 80%. У процесі реєстрації виходить крива – спірограма.
Сутність даного методу полягає в тому, що досліджуваний (пацієнт або здорова людина) підключається до відкритої або закритої системі приладу.
У спірографі закритого типу людина дихає постійно одним і тим же повітрям. Після видиху повітря надходить в поглинач вуглекислого газу, звідти очищене повітря направляється знову до випробуваному. У спірографі відкритого типу вдих і видих людина виробляє в атмосферу.
Спірограф дає можливість визначити обсяг споживаного кисню. Для визначення обсягу виділеного вуглекислого газу необхідно підключити до апарату спеціальний аналізатор. На підставі отриманих даних можна розрахувати дихальний коефіцієнт шляхом ділення обсягу виділеного вуглекислого газу на обсяг отриманого кисню.
Частота дихання визначається за спірограмі при спокійному диханні. Для підвищення достовірності дослідження вважають число дихальних рухів на відрізку спірограмми тривалістю 5 хв, після чого розраховують число дихальних рухів в 1 хвилину. У дорослої людини в нормі 16-20 дихальних рухів за хвилину. Тахіпное може спостерігатися при різних патологічних станах (захворюваннях дихальної та серцево-судинної систем), при дихальному неврозі, гіпервентиляції легенів.
Для визначення тривалості дихання або тривалості максимальної затримки дихання необхідно знати швидкість реєстрації спірограмми. Наприклад, при швидкості 600 мм / хв 1 мм відповідає 0,1 с. Проводять вимір тривалості фаз дихання в міліметрах, після чого переводять їх у секунди.
Дихальний обсяг визначається за спірограмі спокійного дихання шляхом вимірювання в міліметрах амплітуди одного спокійного вдиху і множення цієї величини на коефіцієнт 20 (1 мм пов’язаного з повітряним дзвоном спірометру відповідає поглинанню з-під дзвони 20 мл кисню). Дихальний обсяг в нормі становить 10% від загальної ємності легень і 15-20% від життєвої ємності. У спортсменів відзначається значна величина дихального об’єму при малій частоті дихання, зниження спостерігається при фіброзі легенів.
Хвилинний об’єм дихання розраховується як добуток частоти дихання на дихальний об’єм. У нормі хвилинний об’єм дихання становить 6-8 л.
Максимальна вентиляція легень – найбільша кількість повітря, яке може провентилювати за 1 хв. Для визначення максимальної вентиляції легенів можна попросити досліджуваного виконати якусь фізичне навантаження або форсувати дихання. Встановлено, що величина максимального обсягу легень здорової людини вище при довільній гіпервентиляції, ніж при фізичному навантаженні. Щоб уникнути запаморочення, досліджуваного пропонують дихати підсилення не 1 хв, а 15-20 с. Максимальна вентиляція легенів становить від 70 до 150 л. Після отримання цієї величини її порівнюють з належною величиною максимальної вентиляції легенів, яку попередньо розраховують за формулою.
Резерв дихання розраховується як частка від ділення максимальної вентиляції легенів на хвилинний об’єм дихання і дорівнює в нормі 7 / 1-10 / 1.
Для визначення резервного обсягу вдиху досліджуваний суб’єкт робить максимальний вдих після спокійного вдиху. Спочатку розраховується в міліметрах амплітуда високого вдиху, отримана величина множиться на коефіцієнт 20. Потім з отриманого обсягу віднімається дихальний об’єм. У нормі величина резервного обсягу вдиху становить 30-35% від життєвої ємності легень.
Для визначення резервного об’єму видиху слідом за спокійним видихом випробуваний робить максимально можливий видих. Після цього розраховується в міліметрах амплітуда максимального видиху, отримана величина множиться на коефіцієнт 20. З отриманого обсягу віднімається дихальний об’єм. У нормі у здорової людини резервний обсягу видиху становить 40-45% від життєвої ємності легень.
Життєва ємність легенів вимірюється зазвичай двома способами: людина здійснює максимальний вдих, а потім плавний максимальний видих; після спокійного вдиху робить максимальний видих, а потім – максимальний вдих. Після цього визначають амплітуду життєвої ємності легень, записаної перший і другий раз, множать на коефіцієнт 20 і розраховують середню величину. Отриману величину життєвої ємності легень порівнюють з долженствуют величиною, підрахованої заздалегідь за формулами Болдуїна:
для чоловіків мусять життєва ємкість легень = (27,63-0,112 × вік у роках) × зростання в сантиметрах;
для жінок = (21,78-0,101 × вік у роках) × зростання в сантиметрах.
У нормі величина життєвої ємності легень може відхилятися від долженствуют величини на 15% в обидві сторони.
Споживання кисню в 1 хвилину розраховується шляхом вимірювання висоти нахилу спірограмми в міліметрах і розподілу отриманої величини на число хвилин, відповідних тривалості запису дихання, і множення на коефіцієнт 20.
Для можливості порівняти отримані результати спирографических досліджень, отриманих при різних кліматичних (барометричних і температурних) умовах, необхідно приводити дихальні обсяги до альвеолярним умовам за допомогою поправок.

Посилання на основну публікацію