Відомості про бактерії газової гангрени

Зміст

  • Причини захворювання
  • Клостридії та їх вплив на появу патології
  • Життєдіяльність
  • Симптоми і перебіг хвороби
  • Як боротися із зараженням ран клострідіум

Бактеріями газової гангрени називається група мікроорганізмів, що входять в рід клостридії (Clostridium). Вони при інтенсивному розмноженні виділяють специфічний газ, від чого і одержала назву ця патологія. Проте це не єдині бактерії, що викликають гангрену у людини. Найбільш вивчені потенційні збудники гангрени – кишкова паличка, протеї, стрептококи і ентеробактерії. Всі ці бактерії живуть в землі і є частиною нормальної кишкової мікрофлори людини, зустрічаються і на шкірі.

Клострідіум під мікроскопом, збудники газової гангрени

Крім газової гангрени, ці мікроорганізми є збудниками правця, ботулізму. Сучасна медицина має у своєму арсеналі тільки вакцину проти правця, існують також ефективні сироватки проти гангрени, застосування яких входить в післяопераційну терапію. Така ситуація пов’язана з тим, що всі клостридіоз, крім правця, зустрічаються від випадку до випадку.

Причини захворювання
Про газовій гангрені відомо з давніх часів, і перші згадки про її лікування належать Цельсу і Гіппократу. У старовинних словниках газову гангрену називають «антонов вогонь». Якщо розділити це захворювання з причин, які можуть його викликати, то існує 4 види гангрени.

інфекційна,
алергічна,
токсична,
обумовлена ​​цукровий діабет.
Гангрена – захворювання, що характеризується омертвінням тканин, які набувають характерного темний колір через руйнування гемоглобіну. Поява газової гангрени найчастіше пов’язано з погіршенням кровотоку в уражених органах, тому в групі ризику знаходяться люди, які мають патології серцево-судинної системи. Залежно від симптомів прояву розрізняють суху і вологу форму гангрени.

Вона може вражати різні органи. Серед них можна назвати наступні:

шкіра і підшкірна клітковина,
легені,
трахеї,
бронхи,
шлунок,
апендикс,
жовчний міхур.
Газова гангрена та її наслідки

Клостридії та їх вплив на появу патології
Серед бактерій газової гангрени, або клостридій, існує велика різноманітність форм. Їхня назва походить від форми їх спір (грецьке слово «Клостер» позначає «веретено»). Найчастіші збудники газової гангрени – бактерії Clostridium perfringens, проте відомо ще близько 10 видів клостридій, які є причиною її виникнення і виділяють газ (С. novyi, С. sordelli, С. sporogews, С. septicum, С. bifermentans, C. fallax , С. histolyticum, С. ramosum та інші).

Бактерії Clostridium perfringens поділяються на 6 груп, які через реакцій зі специфічними сироватками називають сероварами (serum – сироватка, var – варіація). Основою класифікації служить наявність або відсутність виділяються токсинів (a, e, I або p). Всі вони добре фарбуються за Грамом і є нерухомими. Старі культури клострідіум можуть втрачати свою здатність до фарбування.

Серовар Clostridium perfringens А має високу стійкість до температурних впливів. Його спори зберігають життєздатність навіть при автоклавуванні (обробці високою температурою під тиском) протягом 6:00. Крім того, цей різновид здатна деякий час жити в присутності кисню (решта клостридії – облігатні анаероби і гинуть у присутності кисню). Найімовірніше, саме така підвищена стійкість є причиною того, що ці збудники газової гангрени зустрічаються частіше інших.

Життєдіяльність
При вирощуванні на живильних середовищах клостридії переробляють вуглеводи, виділяють вуглекислий газ, сірководень, масляну і оцтову кислоти, протеолітичні ферменти, що розріджують желатин і зсілу сироватку. При вирощуванні в культурі бактерії – збудники газової гангрени утворюють два типи колоній.

S-колонії мають вигляд купола і рівні гладкі краю, з часом втрачають прозорість і стають сіруватими, виділяють сірководень і вуглекислий газ.
R-колонії мають неправильну форму, горбисті і схожі на грудочки вати. Для них характерна зміна кольору на зеленувато-оливковий після контакту з киснем. Бактерії газової гангрени володіють ще однією відмінною рисою. Вони є єдиними клостридиями, здатними утворювати капсули. Їх суперечки мають вигляд веретена з розширенням посередині або тенісної ракетки з розміщенням ендоспори ближче до одного з країв.
R- і S-форми бактеріальних колоній

Живильним середовищем для клостридій є отмирающие тканини. Поселяясь на ранових поверхнях, вони поводяться як паразити, здатні в короткий час знищити людський організм. Саме це і відбувається, якщо не розпочато своєчасне лікування. В результаті їх діяльності виділяється газ і токсини, які вбивають живі клітини господаря, створюючи сприятливі умови для розмноження і росту нових клостридій. При розвитку гангрени некротичні явища розвиваються набагато швидше, ніж запальні. Інфекції частіше бувають комбінованими – в їх розвитку можуть брати участь кілька видів клострідіум, здатних виділяти газ, аеробні коки, що викликають утворення гною, а також гнильні анаеробні бактерії.

Симптоми і перебіг хвороби
Найчастіше газова гангрена розвивається на сильно пошкоджених тканинах – при рваних ранах, осколкових пораненнях, розтрощені кінцівок, здавлювання, при попаданні всередину відкритих ран обривків одягу, пилу, землі. Високий ступінь пошкодження тканин (особливо м’язів) сприяє швидкому поширенню захворювання. Характерним симптомом є те, що при ураженні з тканин починає виділятися газ.

Бактерії газової гангрени дуже швидко розмножуються, і перші симптоми з’являються вже через 5-6 годин:

тахікардія,
лихоманка,
хворобливість ураженого місця,
гнильний запах від рани,
бліді краї рани і її сухе дно.
Уражені м’язи мають колір вареного м’яса, з’являється газ. Промацування здорових м’язів, прилеглих до вогнища ураження, виявляє їх крепитацию (хрест). Рентген і МРТ виявляють газ в уражених тканинах, бактерії-паразити виявляються в посівах рідини з уражених тканин.
Клінічні симптоми залежать від того, які бактерії інфікували рану. Найчастіше зустрічаються симптоми зараження Cl. Perfringens.

Cl. perfringens. Ці бактерії газової гангрени викликають сильну інтоксикацію, руйнування клітин крові, некроз і фібриноліз (руйнування утворилися тромбів).
Cl. septicum викликає набряк тканин з домішкою крові, руйнування еритроцитів. Відрізняється тим, що газ виділяється в невеликих кількостях. Токсин цього клострідіум, крім звичайних симптомів газової гангрени, викликає падіння тиску, вражає серцевий м’яз, викликаючи порушення ритму.
Cl. oedematiens. Першими симптомами є наростаючий набряк тканин, газ у великих кількостях, поява гемолітичного токсину, який пошкоджує еритроцити.
Cl. histolitycum. Характеризується розплавленням сполучної тканини і м’язів, при якому виділяється вуглекислий газ і сірководень. Це відбувається дуже швидко. Вже через 10-12 годин від м’яких тканин нічого не залишається, і стають видні кістки.
Види клостридій

Як боротися із зараженням ран клострідіум
Основним засобом боротьби є швидка та якісна обробка ран, видалення з них усіх сторонніх предметів, а також хірургічне видалення (висічення) всіх пошкоджених і нежиттєздатних тканин, які можуть стати живильним середовищем для збудника. Ефективна гіпербарична киснева терапія (обробка рани киснем в камері при підвищеному тиску, що вбиває анаеробних збудників газової гангрени), застосування антибіотиків, а в крайньому випадку – ампутація ураженої ділянки. Після висічення або ампутації застосовують ранозагоювальні препарати, а також проводять терапію імуномодуляторами.

Досить ефективні Протівогангренозная сироватки, а також заповнення фізіологічних рідин шляхом інфузій (крапельниць) – внутрішньовенно вводять розчин альбуміну, електролітів. При розвивається анемії призначають переливання крові.

Посилання на основну публікацію