Реєстрація звукових явищ працюючого серця

Реєстрація звукових явищ працюючого серця здійснюється за допомогою фонокардіографії. Реєстрована при цьому крива одержала назву фонокардіограмми.
Даний метод має переваги в порівнянні зі звичайною аускультацією за допомогою стетоскопа, оскільки дає можливість зареєструвати звукові коливання, що лежать за межею порогу чутливості людського органа слуху.
При записи фонокардіограмми найчастіше реєструються I і II тони, а також іноді III і IV тони, які вкрай складно вловити приаускультації.
При аналізі фонокардіограмми I тон складається з трьох компонентів.
Низькоамплітудних початковий тон виникає внаслідок напруження м’язів шлуночків (м’язовий компонент I тону).
Високоамплітудними центральна частина виникає внаслідок закриття атріовентрикулярних і відкриття півмісяцевих клапанів (клапанний компонент I тону).
Низькоамплітудних кінцевий тон виникає при коливанні стінок судин внаслідок надходження в них крові (судинний компонент I тону).
Центральний високоамплітудний компонент містить чотири коливання:
1) закриття мітрального клапана;
2) закриття тристулкового клапана;
3) відкриття полулунного клапана легеневого стовбура;
4) відкриття полулунного клапана аорти.
Частота I тону становить 30-120 Гц. Виникає він через 0,04-0,07 с після зубця Q, а при його відсутності – зубця R. Його тривалість становить 0,12 с.
II тон також складається з трьох компонентів.
Низькоамплітудних початковий компонент обумовлений вібрацією від завихрень крові, що передують закриття півмісяцевих клапанів.
Високоамплітудний центральний компонент пов’язаний з коливаннями при закритті півмісяцевих клапанів. Він складається з двох компонентів:
1) закриття полулунного клапана аорти;
2) закриття полулунного клапана легеневого стовбура.
Низькоамплітудних кінцевий тон виникає при відкритті атріовентрикулярних клапанів. Він також складається з двох компонентів:
1) закриття тристулкового клапана;
2) закриття двостулкового клапана.
Частота II тону становить 70-150 Гц. Початок II тону збігається з моментом переходу зубця на ізоелектіческую лінію ЕКГ або випереджає (або відстає) від цього переходу на 0,02-0,04 с. Тривалість II тону – 0,07 с.
III тон виникає відразу після II тону і обумовлений вібрацією стінки шлуночків у фазі швидкого наповнення шлуночків першими порціями крові після відкриття атріовентрикулярних клапанів. Він складається з 1-2 низькочастотних коливань, частота яких не перевищує 10-70 Гц, з’являється III тон через 0,1-0,15 с після II, його тривалість 0,05-0,08 с.
У здорових людей III тон може вислуховуватися в дитячому та юнацькому віці.
IV тон у здорових людей зазвичай не вислуховується. Виявляється в пресістоле через 0,08-0,14 с після реєстрації на ЕКГ зубця Р.