Мікроспоридії (тип Microspora)

Мікроспоридії викликають мікроспорідіоз у вигляді хронічної діареї, гнійно-запальних захворювань, кератиту, диссемінірованної інфекції у імунодефіцитних осіб (табл. 19.1). Вони широко поширені серед тварин, які виділяють резистентні суперечки з калом і сечею. Мікроспоридії не мають чіткого таксономічного положення і відносяться до типу Microspora. Описано 140 пологів і близько 1300 видів микроспоридий. Патогенні для людини види представлені 8 пологами (Enterocytozoon, Encephalitozoon, Nosema, Pleistophora, Vittaforma, Microspoidium, Brachiola, Trachipleistophora) і некласифікованими мікроспоридії.

Характеристика збудників. Мікроспоридії – дрібні (0,5- 2,5 мкм) округлі примітивні еукаріотичні мікроорганізми з рисами найпростіших і грибів. Є облігатними внутрішньоклітинними паразитами. Зазвичай інфікування відбувається фекально-оральним механізмом в результаті заковтування спор, які проходять в дванадцятипалу кишку. Суперечки містить спороплазми з ядром і виштовхує апаратом, який складається з полярної трубки, поляропласта, полярного диска і задньої вакуолі. При контакті з клітиною полярна трубка викидається, пробиваючи стінку клітини господаря, і по ній всередину клітини впри- скивать спороплазми. Мікроспоридії розмножуються в клітині шляхом повторних поділів надвоє (мерогонія) і спороутворення (спорогонія). Паразити розмножуються при прямому контакті з цитоплазмою клітини-хазяїна (наприклад, E. bieneusi) або всередині паразітоформной вакуолі (наприклад, E. intestinalis). В обох випадках в результаті спорогоніі дозрівають спори. Навколо суперечки формується щільна стінка, що забезпечує стійкість до навколишнього середовища. Спори виходять із клітки при її руйнуванні. Дозрілі суперечки знову інфікують нові клітини, повторюючи цикл розвитку. Розвивається локальне запалення. Після спорогоніі зрілі суперечки, що містять спороплазми, виділяються в навколишнє середовище. Спори (грампозитивні кислотостійкі) мають розміри від 0,8 до 1,4 мкм у E. bieneusi і від 1,5 до 4 мкм у Enterocytozoon spp.

Епідеміологія. Мікроспоридії широко поширені серед безхребетних і хребетних тварин, виділяючись у вигляді спор з калом і сечею. Вони передаються фекально-оральним механізмом. Можливе інфікування через респіраторний тракт і контактним шляхом (при кон’юнктивітах).

Клінічна картина. Мікроспоридії Enterocytozoon bieneusi і Enterocytozoon intestinalis (раніше Septata intestinalis) викликають хронічну діарею у хворих на СНІД та гнійно-запальні процеси (синусит, бронхіт, пневмонію, нефрит, уретрит, цистит та ін.) У людей з імунодефіцитами. Інші мікроспоридії – Encephalitozoon hellem, Nosema ocularum і Vittaforma corneae (раніше Nosema corneum) викликають кератит і дисеміновані інфекції. Дисеміновані інфекції, викликані Encephalitozoon hellem, Nosema connori, Encephalitozoon cuniculi і Pleistophora spp., А також міозит, викликаний Nosema-подібними та іншими мікроспоридії, описані у імунодефіцитних осіб. Мікроспоридії в ослабленому організмі можуть вражати міоцити, епітеліоцити, нервові клітини і кератоціти.

Лабораторна діагностика проводиться шляхом мікроскопічного вивчення мазка калу або мазків з цереброспінальної рідини, бронхоальвеолярной рідини, осаду сечі, змиву кон’юнктиви, біоптатів кишечника, сечового міхура. Присут- ність характерних грампозитивних суперечка діаметром 1-3 мкм виявляють при забарвленні мазків по Граму. Спори фарбуються також по Гоморі, Гудпасчера або за Вебером.

Лікування проводиться за допомогою метронідазолу. При кератокон’юнктивіт можливо місцеве застосування фумагіліна.

Посилання на основну публікацію