Механізми утворення тромбоцитарного і коагуляційного тромбу

Судинно-тромбоцитарний механізм гемостазу забезпечує зупинку кровотечі в найдрібніших судинах, де є низький кров’яний тиск і малий просвіт судин. Зупинка кровотечі може відбутися за рахунок:
1) скорочення судин;
2) утворення тромбоцитарної пробки;
3) поєднання того й іншого.
Судинно-тромбоцитарний механізм забезпечує зупинку кровотечі завдяки здатності ендотелію синтезувати і виділяти в кров біологічно активні речовини, що змінюють просвіт судин, а також адгезивної-агрегационной функції тромбоцитів. Зміна просвіту судин відбувається за рахунок скорочення гладком’язових елементів стінок судин як рефлекторним, так і гуморальним шляхом. Тромбоцити мають здатність до адгезії (здатністю прилипати до чужорідної поверхні) і агрегації (здатністю склеюватися один з одним). Це сприяє утворенню тромбоцитарної пробки і запускає процес згортання крові. Зупинка кровотечі за рахунок судинно-тромбоцитарного механізму гемостазу здійснюється наступним чином: при травмі відбувається спазм судин за рахунок рефлекторного скорочення (короткочасний первинний спазм) і дії біологічно активних речовин на стінку судин (серотоніну, адреналіну, норадреналіну), які звільняються з тромбоцитів і пошкодженої тканини . Цей спазм вторинний і триваліший. Паралельно відбувається формування тромбоцитарной пробки, яка закриває просвіт пошкодженої судини. В основі її освіти лежить здатність тромбоцитів до адгезії і агрегації. Тромбоцити легко руйнуються і виділяють біологічно активні речовини і тромбоцитарний фактори. Вони сприяють спазму судин і запускають процес згортання крові, в результаті якого утворюється нерозчинний білок фібрин. Нитки фібрину обплітають тромбоцити, і утворюється фібрин-тромбоцитарная структура – тромбоцитарная пробка. З тромбоцитів виділяється особливий білок – тромбостенін, під впливом якого відбувається скорочення тромбоцитарной пробки і утворення тромбоцитарного тромбу. Тромб міцно закриває просвіт судини, і кровотеча зупиняється.
Коагуляційний механізм гемостазу забезпечує зупинку кровотечі в більш великих судинах (судинах м’язового типу). Зупинка кровотечі здійснюється за рахунок згортання крові – гемокоагуляции. Процес згортання крові полягає в переході розчинного білка плазми крові фібриногену в нерозчинний білок фібрин. Кров з рідкого стану переходить в драглистоподібного, утворюється згусток, який закриває просвіт судини. Згусток складається з фібрину і осіли формених елементів крові – еритроцитів. Згусток, прикріплений до стінки судини, називається тромбом, він піддається надалі ретракции (скорочення) і фибринолизу (розчиненню).

Посилання на основну публікацію