Клебсієли (рід Klebsiella)

Рід отримав назву по імені Е. Клебса, який вперше в 1875 р описав мікроб. У патології людини основна роль належить 3 видами: K. pneumoniae, K. oxytica, K. granulomatis, які розрізняються за біохімічними властивостями і культуральним особливостям.

Морфологія. Нерухомі грамнегативні палички розміром 0,3-1,5×0,6-0,8 мкм, що мають капсулу. Розташовуються одинично, парами або ланцюжками.

Культуральні властивості. За винятком виду K. granulomatis, який на штучних поживних середовищах росте погано, і його культивують в желточном мішку курячого ембріона, інші види клебсієл невибагливі до живильних середовищ. На рідких середовищах викликають дифузне помутніння. На щільних утворюють блискучі опуклі слизові колонії.

Біохімічні властивості. Здатні розщеплювати лактозу, тому відносяться до групи коліформних бактерій. Диференціація всередині роду на види і всередині виду. Поділ K. pneumoniae на підвиди виробляється на основі біохімічних властивостей. Для клебсієл характерна відсутність продукції сірководню. Вони здатні утилізувати цитрат, малонат, розщеплювати сечовину. На відміну від інших видів, K. oxytica продукує індол.

Антигенна структура. Мають О-антигеном (більше 12 серогрупп) і полісахаридних капсульної антигеном (більше 85 груп).

Фактори патогенності. Полісахаридна капсула забезпечує стійкість до фагоцитозу і дії комплементу. Більшість клебсієл володіють пілямі III типу, продукують термостабільний і термолабільних ентеротоксини, а також ферменти патогенності: нейрамінідазу, ДНКази, фосфатазу.

Екологія та поширення. Завдяки наявності капсули клебсієли стійкі в навколишньому середовищі, тривалий час зберігаються в грунті, воді, приміщеннях. Чутливі до кип’ятіння та дезінфектантів. K. pneumoniae входить до складу факультативної флори кишечника, верхніх дихальних шляхів, піхви. Виявляється на шкірі і слизових оболонках.

Патогенез і захворювання у людини. K. pneumoniae підвид pneumoniae є збудником неспецифічних інфекцій нку-них шляхів, органів сечовивідної системи, харчової токсикоінфекції. Особливо небезпечні штами, що володіють фактором множинної лікарської стійкості, так як вони є одними з провідних збудників внутрішньолікарняних інфекцій, які протікають з ураженням дихальних і сечовивідних шляхів. Цей мікроб викликає також гнійні післяпологові ускладнення і неонатальну інфекцію новонароджених, яка протікає у вигляді пневмонії, кишкових розладів і токсікосептіческіх станів, що закінчуються летально.

Збудник підвиду ozaenae викликає озену – атрофічний смердючий риніт. Клебсієлла підвиду rhinoscleromatis викликає ріносклерому – хронічне деструктивно-грануломатозний захворювання носоглотки. K. oxytica є збудником внутрішньолікарняних інфекцій в урологічних клініках. K. granulomatis є збудником донованоза – венеричною пахової гранульоми, яка проявляється грануломатозний виразками на шкірі і в підшкірній клітковині. Захворювання передається статевим, рідше побутовим шляхом, для нього характерна ендемічність поширення, в основному в країнах тропічного клімату.

Імунітет. Гуморальний імунітет протектівнимі властивостями не володіє. Антитіла є свідками інфекційного процесу. Процес одужання пов’язаний з активацією фагоцитозу.

Лабораторна діагностика. Використовують бактеріологічний метод дослідження. Матеріал для дослідження, вибір якого залежить від локалізації інфекційного процесу, засівають на лактозосодержащие диференціальні живильні середовища з подальшим виділенням чистої культури збудника і її ідентифікацією до виду і підвиду. Серологічна діагностика проводиться постановкою РСК з О-антигенами. Діагностику донованоза проводять бактеріоскопічним методом шляхом обнаруже- ня тілець Донована в мазках з біоптату гранульом, пофарбованих за Романовським-Гімзою.

Лікування і профілактика. Засобів специфічної профілактики не існує. Лікування проводять клебсіеллезний бактериофагом та антибіотиками. Необхідний контроль антибіотикограмі.

Посилання на основну публікацію