Геогельмінти, що розвиваються з міграцією

Особливість цієї групи геогельмінтів – те, що, потрапивши в організм людини будь-яким шляхом, вони на стадії личинки проникають спочатку у вени великого кола кровообігу, потім потрапляють в серці і звідти в мале коло. У капілярах легенів вони виходять з кровоносного русла в альвеоли, активно піднімаються по бронхах, трахеї, гортані. Ці переміщення викликають кашльовий рефлекс, що сприяє їх виходу в глотку та вторинному проковтування. Тільки після цього, потрапляючи в кишечник, личинки досягають статевої зрілості.

Фазу міграції можна розцінити як рекапітуляцію вільного способу життя предкової форм. Вона має велике медичне значення у зв’язку з тим, що в цей момент настає особливо сильна інтоксикація і алергізація організму хазяїна. Тому на початкових етапах інвазії паразитами цієї групи у людини можливі алергічні реакції, крововиливи в легенях і пневмонії. Пізніше виникають симптоми, пов’язані з локалізацією паразитів в тонкому кишечнику.

Лабораторна діагностика – виявлення яєць у фекаліях. Профілактика залежить від виду паразита.

Аскарида людська Ascaris lumbricoides (рис. 20.14) – збудник аскаридозу – великий гельмінт, самки якого досягають 40 см довжини, а самці – 20 см. Зрілі яйця овальні і горбиста, оболонка їх товста і багатошарова. Колір жовтувато-коричневий, довжина до 60 мкм. Плодючість аскариди величезна: самка відкладає щодня до 20 000 яєць.

Цей вид дуже близький до свинячий аскариди, яка в Південно-Східній Азії може легко заражати людину і, навпаки, людська – свиней. Це свідчить про їх відносно недавньому походження від одного предка і про час початку дивергенції не раніше початку одомашнення свиней, яке відбувалося в Південно-Східній Азії.

Життєвий цикл типовий для гельмінтів цієї групи. Яйця дозрівають при високій вологості грунту і температурі 18-25 ° С за 2-3 тижнів. Інвазія великим числом аскарид може привести до закупорки кишечника або загальної жовчної протоки. Відомі випадки атипової локалізації аскарид: в гортані, середньому вусі, печінки і навіть серце. При цьому необхідно термінове хірургічне втручання.

За даними ВООЗ, аскаридозом в даний час страждають 700 млн чоловік.

Кривоголовка була вперше виявлена ​​й описана Авіценною в XI ст. Він же пов’язав наявність паразита в організмі господаря з проявами відповідних симптомів захворювання. Анкілостома і некатор дуже схожі один на одного і відрізняються формами ротової капсули і особливостями географічного поширення. Інша відмінність їх полягає в різній тривалості життя. Статевозріла кривоголовка живе не більше 6 міс, а некатор – до 5 років. Кривоголовка має в ротовій порожнині чотири хітинових зуба, а некатор – дві широкі ріжучі пластинки півмісяцевою форми. Обидва паразита широко розселені по всьому тропічних і субтропічних поясів, проте не-катор частіше зустрічається в зонах з більш жарким кліматом. В іншому обидва види подібні настільки, що навіть захворювання, викликані ними, не диференціюються і називаються анкілостомідозамі. Розміри ан-кілостомід близько 10 мм. Головний кінець загнутий на черевну сторону; яйця овальні, прозорі, довжиною до 60 мкм. Самки відкладають до 30 000 яєць на добу і до 55 млн протягом життя.

Життєвий цикл анкілостомід своєрідний і свідчить про тісний зв’язок їх з вільноживучим предкової форми. Яйця, які потрапляють у грунт, швидко розвиваються, і з них незабаром виходять личинки, які, двічі линяючи, через кілька місяців стають інвазійних і можуть потрапляти в організм людини або з забрудненими грунтом овочами та фруктами, або за рахунок активного впровадження через шкіру.

Ця особливість забезпечує можливість існування підземних вогнищ анкілостомідозов в шахтах, які знаходяться в зонах помірного поясу. Основна умова виникнення таких вогнищ – висока вологість грунту і забрудненість його фекаліями. Потрапивши в кров, личинки проробляють по судинах шлях, характерний для всіх видів гельмінтів цієї групи. Остаточна локалізація – дванадцятипала кишка, до ворсинок якої вони прикріплюються ротовими капсулами, пошкоджуючи їх і харчуючись кров’ю і клітинами слизової оболонки. Обидва паразита виділяють в ранки антикоагулянтні речовини і можуть викликати кишкові кровотечі та алергізацію хворих.

У випадках, якщо в організм людини одночасно проникає багато личинок, тільки частина з них потрапляє в травну систему і досягає статевої зрілості, а інша частина затримується в тканинах. У міру загибелі статевозрілих форм у кишечнику покояться личинки заміщають їх. При цьому захворювання може затягуватися на багато років. Ці факти свідчать про наявність у паразитів механізмів регуляції чисельності популяцій не тільки за рахунок загибелі частини особин в процесі конкуренції за ресурси, але і за допомогою механізмів хімічної комунікації особин, що забезпечує асинхронне виживання і відтворення максимального числа організмів.

Лабораторна діагностика – як при всіх геогельмінтоз.

Профілактика – крім загальних заходів, описаних вище, обов’язкове носіння взуття в районах, де поширені ці захворювання.

Анкілостомідозамі в даний час в усьому світі хворіють від 700 до 900 млн осіб.

Відомо кілька видів анкілостом – A. brasiliense, A. canis та ін., Які паразитують у різних тропічних ссавців – носорогів, слонів, шакалів. Вони можуть инвазировать і людини, але їх цикли розвитку зазвичай завершуються на стадії личинок, мігруючих під шкірними покривами. Цей стан називається Larva migrans. Воно супроводжується сильним шкірним свербінням і різноманітними алергічними проявами.

Вугриця кишкова Strongyloides stercoralis – збудник Стронг-лоідоза. Це дуже невеликий гельмінт, до 2,2 мм завдовжки. З усіх відомих паразитів людини – найменш спеціалізований.

Життєвий цикл цього черв’яка характеризується значною варіабельністю. Він може проходити цілком у зовнішньому середовищі або частково або повністю в організмі господаря. Найчастіше зустрічається чергування свободноживущего і паразитичного поколінь.

Паразитичні статевозрілі угріци живуть в кишечнику людини. З яєць уже в кишечнику виходять личинки, доля яких може бути різною. У першому випадку після линьки в грунті вони можуть стати інвазійних і проникають в організм людини або через шкіру, або при ковтанні з фруктами і овочами. Подальший розвиток в цьому випадку проходить так само, як у анкілостомід. У другому випадку личинки можуть досягти статевої зрілості в грунті. Дорослі самки відкладають яйця і дають початок свободноживущим поколінням. При зміні умов життя личинки можуть стати інвазійних для людини і знову перейти до паразитичного існування.

Описані випадки перебігу стронгілоїдозу протягом 60 років і більше. Це пояснюється не стільки великою тривалістю життя паразита, скільки можливістю багаторазових аутоінвазіі. При цьому з яєць паразита в кишечнику виходять дрібні форми личинок, що впроваджуються в стінку нижніх відділів тонкої кишки, в стінку товстої кишки, або навіть в шкіру хазяїна в області періанальних складок. З потоком крові вони досягають легенів, а потім після відкашлювання і проковтування мокротиння знову потрапляють в кишечник. Багаторазове самозараження паразитом призводить до так званої гіперінвазіі, яка в 90% випадків приводить хворого до смерті. Гіперінвазія найбільш часто спостерігається при різного роду імунодефіцитних станах, що супроводжують лейкози, а також виникають при введенні іммунодепресанти при трансплантації органів і тканин. Алергізація організму при стронгілоідозі дуже сильна, особливо на міграційної стадії розвитку. Присутність паразитів в кишечнику викликає чергуються проноси і запори. Часто при цьому паразити заселяють і жовчні ходи печінки, викликаючи жовтяницю.

Як і анкілостоміди, угрица кишкова зустрічається в основному в тропічній та субтропічній зонах. Особливо широко вона расселена в Південно-Східній Азії, Південній і Центральній Америці. Можливо існування підземних вогнищ в зонах з помірним кліматом, як і при анкилостомидозах.

При діагностиці надійний ознака захворювання – виявлення живих личинок у фекаліях, блювотних масах і при дуоденальному зондуванні.

Посилання на основну публікацію