Фізіологія фібринолізу

Система фібринолізу – ферментативна система, що розщеплює нитки фібрину, які утворилися в процесі згортання крові, на розчинні комплекси. Система фібринолізу повністю протилежна системі згортання крові. Фібриноліз обмежує поширення згортання крові по судинах, регулює проникність судин, відновлює їх прохідність і забезпечує рідкий стан крові в судинному руслі. До складу системи фібринолізу входять наступні компоненти:
1) фібринолізин (плазмін). Він знаходиться в неактивному вигляді в крові у вигляді профібринолізину (плазміногену). Він розщеплює фібрин, фібриноген, деякі плазмові фактори згортання крові;
2) активатори плазміногену (профібринолізину). Вони відносяться до глобулиновой фракції білків. Розрізняють 2 групи активаторів: прямої дії і непрямої дії.
Активатори прямої дії безпосередньо переводять плазміноген в активну форму – плазмін. Активатори прямої дії – трипсин, урокіназа, кисла і лужна фосфатаза. Активатори непрямої дії знаходяться в плазмі крові в неактивному стані у вигляді проактіватора. Для його активації необхідні лізокіназа тканин, плазми. Властивостями лізокінази володіють деякі бактерії. У тканинах знаходяться тканинні активатори, особливо багато їх міститься в матці, легенях, щитовидній залозі, простаті;
3) інгібітори фібринолізу (антиплазміном) – альбуміни. Антиплазміном гальмують дію ферменту фибринолизина і перетворення профібринолізину в фібринолізин.
Процес фібринолізу проходить в 3 фази.
I фаза – лізокінази, потрапляючи в кров, призводять проактіватор плазміногену в активний стан. Ця реакція здійснюється в результаті відщеплення від проактіватора ряду амінокислот.
II фаза – перетворення плазміногену в плазмін за рахунок відщеплення ліпідного інгібітора під дією активатора.
III фаза – під впливом плазміну відбувається розщеплення фібрину до поліпептидів і амінокислот. Ці ферменти отримали назву «продукти деградації фібриногену / фібрину», вони мають виражений антикоагулянтну дію. Вони інгібують тромбін і гальмують процес утворення протромбінази, пригнічують процес полімеризації фібрину, адгезію і агрегацію тромбоцитів, посилюють дію брадикініну, гістаміну, ангіотензину на судинну стінку, що сприяє викиду з ендотелію судин активаторів фібринолізу.
Розрізняють 2 види фібринолізу: ферментативний і неферментативного.
Ферментативний фибринолиз здійснюється за участю протеолітичного ферменту плазміну. Відбувається розщеплення фібрину до продуктів деградації.
Неферментативне фибринолиз здійснюється комплексними сполуками гепарину з тромбогенним білками, біогенними амінами, гормонами, відбуваються конформаційні зміни в молекулі фібрину S.
Процес фібринолізу йде по двох механізмам: зовнішньому і внутрішньому.
За зовнішнім шляху активація фібринолізу йде за рахунок лізокіназ тканин, тканинних активаторів плазміногену.
У внутрішньому шляхи активації беруть участь проактіватори і активатори фібринолізу, здатні перетворювати проактіватори в активатори плазміногену або ж діяти безпосередньо на профермент і переводити його в плазмін.
Значну роль у процесі розчинення фібринового згустку грають лейкоцити в силу своєї фагоцитарної активності. Лейкоцити захоплюють фібрин, лизируют його і виділяють в навколишнє середовище продукти його деградації.
Процес фібринолізу розглядається в тісному зв’язку з процесом згортання крові. Їх взаємозв’язку здійснюються на рівні загальних шляхів активації в реакції ферментного каскаду, а також за рахунок нервово-гуморальних механізмів регуляції.

Посилання на основну публікацію