Фази згортання крові

Згортання крові – це складний ферментативний, ланцюгової (каскадний), матричний процес, сутність якого полягаєв переході розчинного білка фібриногену в нерозчинний білок фібрин. Процес називається каскадним, тому що в процесі згортання йде послідовна ланцюгова активація факторів згортання крові. Процес є матричним, оскільки активація факторів гемокоагуляції відбувається на матриці. Матрицею служать фосфоліпіди мембран зруйнованих тромбоцитів і уламки клітин тканин.
Процес згортання крові відбувається в 3 фази.
Сутність першої фази полягає в активації X фактора згортання крові та освіті протромбінази.
Протромбіназа – це складний комплекс, що складається з активного X фактора плазми крові, активного V-фактора плазми крові та III тромбоцитарного фактора. Активація X-фактора відбувається двома способами. Поділ грунтується на джерелі матриць, на яких відбувається каскад ферментативних процесів. При зовнішньому механізмі активації джерелом матриць є тканинний тромбопластин (фосфоліпідні оскільки клітинних мембран пошкоджених тканин), при внутрішньому – оголені колагенові волокна, фосфоліпідні оскільки клітинних мембран формених елементів крові.
Сутність другої фази – утворення активного протеолітичного ферменту тромбіну з неактивного попередника протромбіну під впливом протромбінази. Для здійснення цієї фази необхідні іони кальцію.
Сутність третьої фази – перехід розчинного білка плазми крові фібриногену в нерозчинний фібрин. Ця фаза здійснюється в три стадії.
1. Протеолитическая. Тромбін володіє естеразной активність і розщеплює фібриноген з утворенням фібрин-мономерів. Каталізатором цієї стадії є іони кальцію, II і IX протромбіновому фактори.
2. Фізико-хімічна, або полимеризационная, стадія. У його основі лежить спонтанний самосборочний процес, що призводить до агрегації фібрин-мономерів, який йде за принципом «бік у бік» або «кінець в кінець». Самозбірка здійснюється шляхом формування поздовжніх і поперечних зв’язків між фібрин-мономерами з утворенням фібрин-полімеру (фібрин S) Волокна фібрину S легко лизируются не тільки під впливом плазміну, але і комплексних сполук, які не володіють фібринолітичної активністю.
3. Ферментативна. Відбувається стабілізація фібрину в присутності активного XIII фактора плазми крові. Фібрин S переходить у фібрин I (нерозчинний фібрин). Фібрин I прикріплюється до судинної стінки, утворює мережу, де заплутуються формені елементи крові (еритроцити) і утворюється червоний кров’яний тромб, який закриває просвіт пошкодженої судини. Надалі спостерігається ретракція кров’яного тромбу – скорочення ниток фібрину, тромб ущільнюється, зменшується в розмірах, з нього видавлюється сироватка, багата ферментом тромбіном. Під впливом тромбіну фібриноген знову переходить у фібрин, за рахунок цього тромб збільшується в розмірах, що сприяє кращій зупинці кровотечі. Процесу ретракции тромбу сприяє тромбостенін (контрактивний білок кров’яних пластинок) і фібриноген плазми крові. З плином часу тромб піддається фибринолизу (або розчиненню). Прискорення процесів згортання крові називається гіперкоагуляцією, а уповільнення – гіпокоагуляцією.

Посилання на основну публікацію