Дослідження органів сечоутворення і сечовиділення

Для анамнезу велике значення мають відомості про частоту сечовипускань: рідкісні або часті, скільки виділяється сечі, чи є болі при сечовипусканні. Потім запитують про терміни появи цих симптомів, на тлі яких захворювань з’явилися. На розвиток ниркової патології впливають захворювання (скарлатина, ангіни), вакцинація. Розпитують також про скарги: набряки, головні болі, болі в області попереку, зміна кольору сечі.

Потім вимірюють артеріальний тиск. Після цього переходять до пальпації живота. При необхідності пальпируют або перкутируют сечовий міхур.
Кардинальне значення для діагностики захворювань нирок має лабораторне дослідження сечі. Зазвичай вивчають прозорість сечі, її колір, присутність ацетону. Потім визначають білок і сечі, а при необхідності – і цукор. Микроскопирование сечі виробляють для виявлення формених елементів крові, циліндрів. При наявності формених елементів у сечі виробляють дослідження за методом Каковского-Адціса або нечипоренко.
Біохімічними методами в сечі визначають білок, жовчні пігменти, жовчні кислоти, уробилин, цукор, ацетон і т. д.

Для перевірки функції нирок роблять пробу Зимницкого. Для цього при звичайному режимі харчування збирають сечу протягом доби через 3 год (з 9 до 6 год ранку наступного дня, всього 8 порцій). У кожній порції вимірюють кількість, питома вага сечі. Якщо потрібно, в кожній порції визначають білок або цукор.

Біохімічні дослідження крові проводять для визначення рівня залишкового азоту, сечовини, креатиніну. Вивчають кліренс (очищення) сечі за залишковим азоту.
Інструментальні дослідження. Важливим методом дослідження нирок є УЗД, яке дозволяє оцінити розміри нирок і мисок, їх топографічне розташування, стан тканини нирок.
Застосовуються різні рентгенівські методи дослідження: екскреторну урографію, що виявляє мікційну цистоуретрографію (цістофлюорографія), яка діагностує вади сечового міхура і уретри; а також ретроградну пієлографію для дослідження стану сечового міхура, сечоводів; пресакральних пневмоперитонеум, або пневморентгеновское дослідження контурів нирок, наднирників та інших утворень заочеревинного простору. Показанням для проведення останнього дослідження є відсутність контуру нирки при екскреторної урографії, підозра на пухлину заочеревинного простору або подковообразную нирку.

Для дослідження судинної системи нирок і стану кровообігу проводять ниркову ангіографію.
Радіоізотопне дослідження нирок застосовують при необхідності оцінки їх функції та структури, для спостереження за динамікою патологічного процесу.

Функціональні методи дослідження сечових шляхів проводять для вимірювання внутріпузирного тиску.
Ендоскопічні методи дослідження включають в основному ендоскопію сечового міхура.
Біопсія нирки необхідна при комплексному дослідженні хворого на предмет постановки того чи іншого діагнозу.

Посилання на основну публікацію