Діагностика. Профілактика. Лікування Туберкульоза

Діагностика:

1) мікроскопічні дослідження. З мокротиння роблять два мазка. Один забарвлюють за Цілем-Нільсеном, другий обробляють флюорохромом і досліджують за допомогою прямої флюоресцентной мікроскопії. Є достовірним методом;
2) бактеріологічне дослідження. Є обов’язковим. Недолік – мікобактерії повільно ростуть на поживних середовищах (4 тижні). У ході дослідження визначається чутливість до туберкулостатичних препаратів.

Застосовують прискорені методи виявлення мікобактерій в посівах, наприклад за методом Прайса. Мікроколонії дозволяють побачити наявність корд-фактора, коли утворили його бактерії складаються в коси, ланцюжки, джгути;
3) полімерна ланцюгова реакція (ПЛР). Застосовується при позалегеневих формах;
4) серодіагностика – ІФА, РПГА, реакція флюоресценції. Чи не є провідним методом;
5) проба Манту з туберкуліном – алергологічний метод. Туберкулін – препарат з убитої культури мікобактерій. Проба ставиться при відборі осіб для ревакцинації для оцінки перебігу туберкульозного процесу;
6) мікрокультівірованіе на стеклах в середовищі Школьникова;
7) біологічний метод. Використовується рідко, коли збудник важко виділити з досліджуваного матеріалу. Матеріалом від хворого заражають лабораторних тварин (морських свинок, кролів). Спостереження ведуть до загибелі тварини, а потім досліджують пунктат його лімфатичних вузлів.
Специфічна профілактика: жива вакцина БЦЖ. Вакцинація здійснюється в пологовому будинку на 4-7-й дні життя внутрішньошкірним методом.
Ревакцинацію проводять особам з негативною туберкулінової пробій з інтервалом в 5-7 років до 30-річного віку. Таким чином створюють інфекційний імунітет, при якому виникає реакція гіперчутливості уповільненого типу.
Лікування
Більшість антибіотиків на мікобактерії туберкульозу не діє, тому застосовують туберкулостатічеськие препарати.

Використовується два ряди препаратів:
1) препарати першого ряду: ізоніазид, піразинамід, стрептоміцин, рифампіцин, етамбутол, фтівазід;
2) препарати другого ряду (при неефективності препаратів першого ряду): амікацин, каноміцін, аміносаліцилат натрію (ПАСК), дапсон, циклосерин та ін

Особливості терапії при туберкульозі:
1) лікування повинно бути розпочато якомога раніше, відразу після виявлення захворювання;
2) терапія завжди комбінована – використовується не менше двох препаратів;
3) проводиться тривало (4-6 місяців), що пов’язано з великою тривалістю життєвого циклу мікобактерій;
4) повинна бути безперервною, так як перерви ведуть до формування стійкості збудника і хронізації процесу.

Посилання на основну публікацію