Блювота

Блювота – це неконтрольований процес депортації вмісту шлунка назовні через ротовий отвір, а в деяких випадках ще й через ніс. Блювоту може викликати як отруєння, гастрит, так і наявність серйозного прихованого захворювання, такого як пухлина, підвищений внутрішньочерепний тиск, а також вплив радіації. У деяких випадках у людини з’являються відчуття, що його вирве, але цього не відбувається, спостерігається так звана нудота.

Іноді у людини спостерігається такий процес як відрижка, коли їжа зі шлунка потрапляє назад в стравохід, але цей акт ніяк не пов’язаний з блювотою і викликають його фізіологічні процеси відмінні від процесів, що викликають блювоту.

блювотний процес

Рецептори, що вистилають хеморецепторну тригерну зону четвертого шлуночка головного мозку входять в область, звану областю пострема. Дана область є ціркумвентрікулярний орган і лежить поза гематоенцефалічним бар’єром. Саме тому дана область може стимулюватися препаратами, які переносяться з кров’ю, які можуть як викликати блювоту, так і придушити її. У блювотний центр існує кілька входів. У підставі четвертого шлуночка мозку хеморецепторную зона містить рецептори дофамін D2, серотонін 5-НТ3-рецептори, рецептори ацетилхоліну, рецептори речовини P, а також рецептори ацетилхоліну і опіоїдні рецептори. Під час блювотного процесу відбувається роздратування окремих певних груп рецепторів в цій області мозку, але речовина P завжди втягується в цей процес, незалежно від типу роздратованих рецепторів.

Вестибулярна система передає сигнали, які відіграють важливу роль у відчутті заколисування в мозок через преддверно-улітковий нерв, вона містить велику кількість мускаринових рецепторів, а також H1 гістамінових рецепторів. Також блювотний рефлекс може бути викликаний при подразненні глотки, коли відбувається активація блукаючого нерва X. Входи блукаючого нерва і интестинальной нервової системи передають інформацію в мозок про стан травного тракту. При подразненні слизової шлунково-кишкового тракту під час хіміотерапії, опромінення, а також при здутті і при гострому інфекційному гастроентериті, активує 5-HT3 рецептори цих вхідних шляхів. Центральна нервова система також є посередником від вищих мозкових центрів при блювоті, що виникає в результаті психічних розладів і стресів.

Хеморецепторной тіггерной зоною ініціюються три типи вихідних шляхів, що активуються під час блювотного акта:

моторний;
парасимпатична нервова система;
симпатична нервова система.
Сам блювотний акт відбувається наступним чином. Спочатку у людини починається рясне слиновиділення, викликане сигналами парасимпатичної нервової системи, яке покликане захистити зубну емаль від кислоти шлункового соку, людина робить глибокий вдих, для уникнення аспірації, з середини тонкої кишки починається процес антиперистальтики, що призводить до підняття її вмісту в шлунок через сфінктер воротаря, який в цей момент розслаблений, далі одночасно з підвищенням внутрішньочеревного тиску, відбувається зниження внутригрудного тиску (інспірацією від закритої гол совою щілини) і скорочення черевних м’язів, що призводить до викиду вмісту шлунка в стравохід через розслаблений сфінктер. Слід зазначити, що шлунок під час блювоти не стискується (за винятком кутовий вирізки), так само як і не відбувається ніякої антиперистальтики в стравоході.

Весь блювотний акт можна розділити не дві фази:

Фаза позовів. На цій фазі м’язи живота скорочуються багаторазово спільно з м’язами діафрагми і м’язами, які активуються при вдиху. Дану фазу деякі плутають з нападами сильної гикавки.
Виштовхуюча фаза. Під час цієї фази великий тиск в шлунку, яке викликається рухами черевної порожнини і діафрагми виштовхує вміст шлунка в стравохід через розслаблений сфінктер. Рух черевної порожнини і діафрагми досягається шляхом скорочення відповідних м’язів. Дані скорочення тривають довше ніж при першій фазі.
Після блювотного акта знижується тиск в області шлунка, в кров викидаються ендорфіни, що змушує людину відчути полегшення.

Також блювота ініціює відповідь симпатичної нервової системи, що викликає рясне потовиділення і збільшення серцебиття.

Посилання на основну публікацію